中国高血压基层管理指南_2014年修订版_(15)

高血钾、男性乳房发育支气管痉挛、心功能抑制

体位性低血压

卡维地洛拉贝洛尔

支气管痉挛

支气管痉挛、体位性低血压口干、嗜睡、水钠潴留口干、皮肤过敏狼疮综合征

中枢α２受体激动剂可乐定可乐定贴剂

血管扩张剂肼屈嗪

：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素受体拮抗剂。ＡＣＥＩＡＲＢ：　　注：

·４２·，中华高血压杂志　２０１５年１月第２３卷第１期　ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１　　ｙｐｙ　

附件５　基层常用口服降压药的名称、使用方法、适应证、禁忌证及不良反应见表４

表４　基层常用口服降压药的名称、使用方法、适应证、禁忌证及不良反应

　分类钙拮抗剂

　　名称硝苯地平控释片氨氯地平拉西地平非洛地平缓释片硝苯地平硝苯地平缓释片左旋氨氯地平

ＡＣＥＩ

依那普利卡托普利贝那普利福辛普利赖诺普利

ＡＲＢ

氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦

利尿剂（噻嗪类）

氢氯噻嗪吲达帕胺

每次剂量３０～６０ｍｇ　１０～２０ｍｇ　４～８ｍｇ　１０～２０ｍｇ　１０～２０ｍｇ　２．５～５．０ｍｇ　１０～２０ｍｇ　１０～４０ｍｇ　１０～４０ｍｇ　５～４０ｍｇ　２５～１００ｍｇ　８０～１６０ｍｇ　１５０～３００ｍｇ　２０～８０ｍｇ　

服药

适应证

（）　　次／ｄ

老年高血压；１～２２１２～３１～２１１～２１～２１１１１１１

心力衰竭；心肌梗死后；左心室功能不全；颈动脉粥样硬化；

糖尿病肾病；蛋白尿；微量白蛋白尿；非糖尿病肾病；代谢综合征。糖尿病肾病；蛋白尿；微量蛋白尿；心力衰竭；左心室肥厚；冠心病；心房颤动预防；ＡＣＥＩ引起的咳嗽。老年、高龄老年高血压；单纯收缩期高血压；心力衰竭。心绞痛；心肌梗死后；快速性心律失常；心力衰竭。１～２级高血压；单药控制不佳的　高血压。　

绝对禁忌证：痛风相对禁忌证：妊娠绝对禁忌证：二、三度哮喘　房室传导阻滞；相对禁忌证：慢性　阻塞性肺病

相应成分的禁忌证活动性溃疡

二、三度房室传导阻滞

心动过缓；支气管　痉挛。相应成分的　不良反应血钾低

同ＡＣＥＩ

血管神经性　水肿

绝对禁忌证：高血钾；　妊娠、

　双侧肾动脉狭窄。

咳嗽，血管　神经水肿

周围血管病；单纯收缩期高血压；心绞痛；

颈动脉粥样硬化；冠状动脉粥样硬化。

　禁忌证相对禁忌证：　快速心律失常；

　充血性心力衰竭。

主要不良　反应头痛，水肿

（二氢吡啶）尼群地平

２．５～１０．０ｍｇ　１２．５～１０．０ｍｇ　１

１２．５～５０．０ｍｇ　２～３

６．２５～２５．００ｍｇ　１１．２５～２．５０ｍｇ　１１２．５～２５．０ｍｇ　１～２２５～５０ｍｇ　

２

２．５～１０．０ｍｇ　１～２１～３片

１～２片１～２片１～２片１片１～２片１片１片１～２片１～２片

２～３　１１～２１１１～２１１２～３１～２

β受体阻滞剂阿替洛尔

美托洛尔

比索洛尔

复方制剂

复方利血平片

复方利血平氨苯蝶啶片尼群地平－阿替洛尔缬沙坦／氢氯噻嗪氯沙坦／氢氯噻嗪卡托普利／氢氯噻嗪氨氯地平贝那普利片阿米洛利／氢氯噻嗪珍菊降压片依那普利叶酸片

肾功能衰竭同ＡＣＥＩ

：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素受体拮抗剂。ＡＣＥＩＡＲＢ：　　注：

附件６　特殊人群高血压处理（建议在上级医院取得治疗方案

或在上级医生指导下治疗）

１　老年人

老年（降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步５岁）＞６降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。老年靶器官损害，合并心血管病、糖尿病等情况人有较多危险因素、

也较多，常需多药合用。各年龄段高血压患者应用利尿剂、钙拮抗剂、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ等抗高血压治疗均有益。

０岁的一般体质尚好的高龄老年高血压患者进行适度≥８

当收缩压≥１可用小剂量的降压治疗也有好处，６０ｍｍ　Ｈｇ者，。目标收缩压利尿剂或钙拮抗剂，必要时加小剂量ＡＣＥＩ。降压达标时间适当延长。５０ｍｍ　Ｈ＜１ｇ

部分舒张压低的老年单纯收缩期高血压患者的降压治疗，，有一定难度。舒张压＜６如收缩压＜１则０ｍｍ　Ｈ５０ｍｍ　Ｈｇｇ

，、观察；如收缩压≥１则谨慎用小剂量利尿剂、５０ｍｍ　ＨＡＣＥＩｇ钙拮抗剂；舒张压＜６０ｍｍ　Ｈｇ时应引起关注。２　冠心病

稳定型心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长；效Ａ改善冠心病患者心绞痛症状，选用长效钙拮抗剂；急ＣＥＩ；性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或Ａ心肌梗死后ＣＥＩ、患者用ＡＣＥＩβ受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。３　高血压合并心力衰竭

／症状轻者用Ａ症状重的可将ＡＣＥＩ和β受体阻滞剂；ＣＥＩ醛固酮拮抗剂（或与袢利尿剂）合用。β受ＡＲＢ、β受体阻滞剂、体阻滞剂从小剂量开始，逐渐缓慢加至目标量。４　高血压合并糖尿病

／肾功能允许（血肌酐＜２首选Ａ６５μｍｏｌＬ）ＣＥＩ或ＡＲＢ。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药卫生中国高血压基层管理指南_2014年修订版_(15)在线全文阅读。