中国高血压基层管理指南_2014年修订版_(12)

（：ＦＥＶＥＲ）ｓｔｕｄａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｌｏｎｔｅｒｍｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ　　－－　ｙｇｐ［］，：ｉｎＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｔｅｎｓｉｖｅａｔｉｅｎｔｓＪ．ＪＨｅｒｔｅｎｓ２００５，２３（１２）　　　　ｙｐｐｙｐ２１５７２１７２．－

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收稿日期：陈小明２０１４１２１８－－　　责任编辑：

·３８·，中华高血压杂志　２０１５年１月第２３卷第１期　ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１　　ｙｐｙ　

家庭血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压、检出隐蔽性高血压，对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点。但对于精神焦虑或不建议进行家庭血根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，压测量。

推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计。家庭血压一／，般低于诊室血压，正常上限参考值：相对应于诊１３５８５ｍｍ　Ｈｇ／。治疗的血压目标值是＜１／。室血压１４０９０ｍｍ　Ｈ３５８５ｍｍ　Ｈｇｇ

医护人员应指导患者进行家庭血压测量，培训居民测压的方法和注意事项，测压前注意检查电子血压计电池的电力是否充足；开关是否灵活；脉搏波血压计的袖带内传感器应放置于肱要注意将袖带的胶皮袋中心动脉搏动处。测血压的方法同上，

置于肱动脉搏动明显处。对新诊断的或未达标的高血压，建议，连续监测家庭血压７ｄ每天６：００－９：００和１８：００－２１：００各１；次，每次测量２～３遍取平均值，两次测压间隔１ｍ去掉第１ｉｎ天血压值，仅计算后６ｄ血压值，根据后６ｄ血压平均值，为治疗建议每周固定１天自测血压，决定提供参考。血压达标稳定后，

于早上起床后１ｈ，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标的，建议增加家庭血压测量的频率。

对于心律失常患者，一般电子血压计不能准确测量血压；但目前市场上存在具有筛查心房颤动功能的电子血压计，家庭血压测量的同时有助于心房颤动的筛查。

／年。建议有关企业创造校准的条件。　　电子血压计至少校准１次３　动态血压

动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录的２４ｈ血压。动态血压测量应使用符合国际标准的监测仪。动态血压的正常／（）、／、／（。白昼）夜间）值＜１３０８０２４ｈ３５８５（２０７０ｍｍ　Ｈ＜１＜１ｇ正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低１０％～１５％。

动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压，检测检查难治性高血压的原因，发现发作性高血压或隐蔽性高血压，

低血压，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及诊断单纯夜间高血压等。动态血压的测量时间间隔一般可设定为白天每夜间测量可适当延长为每半小时或１５、２０或３０ｍｉｎ测量１次，１小时１次。有效的血压读数次数应该达到监测次数的８０％以上，血压读数至少有１次／避免剧烈运ｈ。指导患者日常活动，动。测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态。动态血压监测、的常用指标是２白天以及夜间的平均血压水平、清晨血压和４ｈ血压昼夜节律。

附件１　血压测量规范

血压测量有３种方式，即诊室血压、家庭血压、动态血压。诊室血压读数高于家庭血压和动态血压２４ｈ平均读数。目前高血压的诊断以诊室血压为主，提倡家庭血压测量，有条件的可有助于协助诊断高血压、发现“隐蔽性高血进行动态血压测量，

。压”及鉴别“白大衣性高血压”１　血压测量标准方法

）选择符合标准的台式水银血压计或通过国际标准认证的１

上臂式电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

）袖带的大小适合患者的上臂臂围，袖带气囊至少覆盖２

８０％上臂周径。

）被测量者测量前３进食、３０ｍｉｎ内应避免进行剧烈运动、喝含咖啡、茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物（用降压药治疗；。精神放松、排空膀胱；至少安静休息５ｍ的高血压患者除外）ｉｎ测压时患者务必保持安静，不讲话。

）被测量者应坐于有靠背的座椅上，双脚自然平放；裸露上４

臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

）将袖带紧缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上２．５５ｃｍ，松紧以能插入１～２指为宜。用台式水银血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第６

。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，和第Ⅴ时相（消失音）舒１音）

张压读数取柯氏音第Ⅴ时相。＜１妊娠妇女、严重贫２岁儿童、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以血、

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