中国高血压基层管理指南_2014年修订版_(14)

／８０１１０ｍｍ　Ｈ③安静时血压未能很好控制或≥１ｇ的患者暂时禁止中度及以上的运动。【戒烟处方】

高血压患者吸烟会大幅增加心血管病风险，对每个吸烟的高血压患者都应指导戒烟。戒烟的益处大，降低心血管病风险的效果明显，且任何年龄戒烟均能获益。

运动中呼吸频率加快、微喘，可以与人交谈，②客观表现：但是不能唱歌；

；约１２０步／ｍｉｎ③步行速度：

）次／ｍｉｎ＝１７０－年龄；④运动中的心率（

锻炼所引起的呼吸频率增加明显缓０ｍｉｎ内，⑤休息后约１

心率也恢复到正常或接近正常。解，

（）运动持续时间：高血压患者每周至少进行５～７次运２

动，最好坚持每天运动。高血压患者的一次运动应在３０ｍｉｎ左。或每日累计３右，０ｍｉｎ

具体措施：

①运动的形式需要个体化。这一方面需要根据血压水平以利于安全；另一方面，也要考虑到个人的喜的高低进行选择，好、体质，以利于维持。

有②运动项目以节律缓慢而动作松弛的项目最为适宜，氧、阻力、伸展及增强肌力等形式的锻炼是可以采取的手段。、这种运动是指大肌群运动，如快走（游泳、骑自行车４０００步／ｈ）快走、慢跑，既不需要任何体育设施，又不需要指导等。步行、

老师，故是应用最广的锻炼项目。

运动量以运动后第二天感觉精力充沛、③对于个体而言，

无不适感为宜。具体形式和消耗的能量可参照表２。

表２　不同体力活动形式消耗热量参考表

　　　　　　　　运动项目静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌

轻家务活动：编织、缝纫、清洗餐桌、打扫房间、跟孩子玩（坐位）

／）、、／）、散步（跳舞（慢速）体操、骑车（跟孩子玩（站立位）１６００ｍｈ８．５ｋｍｈ／）、／）步行上学或上班、乒乓球、游泳（骑车（２０ｍｍｉｎ１０ｋｍｈ／快步走１０００～２０００ｍ１０ｍｉｎ　

、羽毛球、排球（中等）太极拳、跟孩子玩（走、跑）、／）擦地板、快速跳舞、网球（中等强度）骑车（１５ｋｍｈ、网球、爬山（一般慢跑、羽毛球比赛、滑冰（中等）５％坡度）

、／）、一般跑步、跳绳（中速）仰卧起坐、游泳、骑车（山地骑车１９～２２ｋｍｈ／）、／）、／）上楼、游泳（骑车（跑步（５０ｍｍｉｎ２２～２６ｋｍｈ１６０ｍｍｉｎ

）３０ｍｉｎ的能量消耗（ｋＣａｌ

３０～４０４０～７０１００１２０１７５１５０１８０２００２００～２５０３００

　　成功戒烟的窍门

）丢弃所有的烟草、烟灰缸、火柴、打火机，避免一见到这１

些就“条件反射”地想要吸烟。

）避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。２

）烟瘾来时，坚决拒绝烟草的诱惑，提醒自己：只要再吸一３

支就足以令之前所有的努力都前功尽弃。做深呼吸活动或咀尽量不要用零食代替烟草以免引起血糖升高，嚼无糖口香糖，

导致身体过胖等不良现象的发生。

）用餐后喝水、吃水果或散步来代替饭后一支烟的习惯。４

）安排一些体育活动，如游泳、跑步、钓鱼、打球等，一方面５

可以缓解压力和精神紧张，一方面还有助于把注意力从吸烟上引开。

）请家人监督，并对戒烟的成就给予鼓励或奖励。６

）必要时在医生指导下可以选用有助于戒烟的药物，如尼７

古丁贴片或安非他酮。

【心理平衡处方】

精神心理与睡眠状态显著影响血压，缓解心理压力和调整睡眠是高血压与心血管病防治的重要手段。

）正视现实生活，正确对待自己和别人，大度为怀；处理好　　１

家庭和同事间的关系。

）避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。２

）寻找适合自己的心理调适方法，旅行、运动、找朋友倾３

诉、养宠物等都是排遣压力的方法。

）增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的４能力。

）心理咨询是减轻精神压力的科学方法，必要时进行心理５咨询。

）避免和干预心理危机（一种严重的病态心理，一旦发生６

。必须及时求医）

，中华高血压杂志　２０１５年１月第２３卷第１期　ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１　　ｙｐｙ　

附件４　我国常用口服抗高血压药物见表３

表３　我国常用口服抗高血压药物表

　　　分类

二氢吡啶）钙拮抗剂（

　　名称尼群地平非洛地平缓释片硝苯地平硝苯地平控释片硝苯地平缓释片（Ⅲ）硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ）拉西地平氨氯地平左旋氨氯地平

非二氢吡啶）　（

地尔硫卓维拉帕米

ＡＣＥＩ

卡托普利依那普利贝那普利雷米普利培哚普利福辛普利赖诺普利

ＡＲＢ

氯沙坦缬沙坦替米沙坦厄贝沙坦坎地沙坦

利尿剂（噻嗪类）

氢氯噻嗪吲达帕胺

袢利尿剂）　（

保钾利尿剂）　（

呋塞米氨苯蝶啶盐酸阿米洛利

　醛固酮拮抗剂β受体阻滞剂

螺内酯阿替洛尔美托洛尔比索洛尔倍他洛尔普萘洛尔

α１受体阻滞剂

哌唑嗪多沙唑嗪特拉唑嗪

１受体阻滞剂β受体＋α

·４１·

每日参考剂量

）范围（ｍｇ１０～４０　２．５～１０．０　２０～６０　３０～６０　３０～６０　１０～４０　４～８　２．５～１０．０　２．５～５．０　９０～３６０　８０～２４０　２５～１５０　５～４０　５～８０　１．２５～１０．００　

４～８　１０～４０　５～４０　２５～１００　８０～１６０　２０～８０　１５０～３００　８～３２　６．２５～２５．００　１．２５～２．５０　２０～８０　５０～１００　５～１０　２０～４０　１２．５～５０．０　２５～１００　２．５～１０．０　５～２０　３０～９０　２～２０　２～４　１～２０　１２．５～５０．０　２００～４００　０．１～０．８　０．２５　２５～１００　

分服

（）次／ｄ２１２～３１１２１１１１～２２～３２～３１～２１～２１１１１１１１１１１１１～２１～２１～２１～２１～２１～２１２２２～３１～２１～２２２２

外用）１次／周（

２

主要不良反应水肿、头痛、潮红

抑制心脏传导及心功能

血钾高、血管神经性水肿

血钾高、血管神经性水肿

低血钾、尿酸升高低血钾低血钾高血钾高血钾

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