中国高血压基层管理指南_2014年修订版_(13)

柯氏音第Ⅳ时相（变音）作为舒张压读数。

）确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；７

），读数应取偶数（医疗记录中血压尾数０，０、２、４、６、８２，４，６，８的）。注意克服血压尾数记录分布应均匀［分别占（２０±１０％以内］的０偏好现象。电子血压计以显示血压数据为准。

）应间隔１ｍ一般测量３次血压，至少取２次８ｉｎ重复测量，读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的２次读数差值应再次测量，以３次读数平均值作为测量结果。Ｈ＞５ｍｍ　ｇ２　家庭血压

家庭血压是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。

，中华高血压杂志　２０１５年１月第２３卷第１期　ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１　　ｙｐｙ　

附件２　影响高血压患者预后的因素见表１

表１　影响高血压患者预后的因素

　　心血管病的危险因素

·收缩压和舒张压水平（１～３级）·年龄＞５５岁·吸烟

　　靶器官损害·左心室肥厚　　心电图

ＬＶＭＩ　　超声心动图：　　Ｘ线

·血脂异常

／／７ｍｍｏｌＬ（２２０ｍｄＬ）　　总胆固醇≥５．ｇ／／ＤＬ３ｍｍｏｌＬ（１３０ｍｄＬ）　　或Ｌ－Ｃ≥３．ｇ／／Ｌ０ｍｍｏｌＬ（４０ｍｄＬ）　　或ＨＤ－Ｃ＜１．ｇ

·动脉壁增厚

ＩＭＴ≥０．９ｍｍ或动脉粥样　　颈动脉超声：　　硬化性斑块　

　　并存临床疾患·脑血管病　　缺血性卒中　　脑出血

　　短暂性脑缺血发作·心脏疾病　　心肌梗死史　　心绞痛

　　冠状动脉血运重建　　充血性心力衰竭

·早发心血管病家族史

·血清肌酐轻度升高

·肾脏疾病　　糖尿病肾病

血肌酐）　　肾功能受损（

·３９·

（、／男）女）　　１男）５５岁（１５～１３３μｍｏｌＬ（　　一级亲属发病年龄＜５＜６

／１．３～１．５ｍｄＬ）　　（ｇ／女）０７～１２４μｍｏｌＬ（　　１

·肥胖或腹型肥胖

２）／ＢＭＩ８ｋｍ　　肥胖（≥２ｇ

／／（男）３３μｍｏｌＬ（１．５ｍｄＬ）　　　＞１ｇ／／（女）２４μｍｏｌＬ（１．４ｍｄＬ）　　　＞１ｇ／）尿白蛋白＞３００ｍ２４ｈ　　蛋白尿（ｇ·周围血管病：　　足背动脉搏动减弱·视网膜病变

视乳头水肿　　出血或渗出，·糖尿病

／／０ｍｍｏｌＬ（１２６ｍｄＬ）　　空腹血糖≥７．ｇ／／１．１ｍｍｏｌＬ（２００ｍｄＬ）　　餐后血糖≥１ｇ

／１．２～１．４ｍｄＬ）　　（ｇ

（、］腰围≥９男）女）０５ｃｍ（　　腹型肥胖［≥８

·微量白蛋白尿

／０～３００ｍ２４ｈ　　尿白蛋白３ｇ　　白蛋白／肌酐：

／（／）（男）２ｍ２．５ｍｍｍｏｌ　　≥２ｇｇｇ／（／）（女）１ｍ３．５ｍｍｍｏｌ　　≥３ｇｇｇ

：：低密度脂蛋白胆固醇；高密度脂蛋白胆固醇；左心室质量指数；颈动脉内膜中层厚度；体质量指数。ＬＤＬＨＤＬＬＶＭＩＩＭＴ：ＢＭＩ　　注：－Ｃ：－Ｃ：

附件３　健康教育处方【低盐膳食处方】

膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用，如膳食偏就有可能使血压下降；即咸。轻度高血压患者通过合理膳食，

使较严重的，已经在服药的高血压患者，也可通过膳食疗法降低血压，减少用药剂量和预防并发症。

／。具体措施包括：高血压患者食盐的摄入量应＜６ｇｄ减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其他①改变烹饪方法，

佐料来调味。烹饪时后放食盐，增加咸味感但不增加盐用量。

②少用含盐高的佐料。膳食结构中除了烹调中的食盐以外，更多地来自含盐高的添加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等，这些佐料中的含盐量比较高。

腊肉、③尽量少吃或不吃含盐多的食品。减少食用咸肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。

最好使用有计量单位的容器，如盐勺，做④在加用食盐时，到心中有数。

要注意食物标签，了解含盐量。⑤食用包装食品时，

要告知服务人员，制作食品时，尽量少加⑥在外就餐时，盐，不要口味太重。

不受⑦多食用新鲜蔬菜。目前市场的新鲜蔬菜四季均有，时令限制，应尽可能多食用。

【限酒处方】

中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒可抵抗药物的降压作用。目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常。

目标是戒酒。具体措施包括：①认识饮酒的危害。②树立一定要戒酒的观念。

建议少量，男性饮酒者的葡萄酒≤１相当００ｍＬ（③如饮酒，

／，／，于２两）或啤酒≤２或白酒≤５ｄ５０ｍＬ（０．５斤）ｄ０ｍＬ（／；女性则减半量，孕妇不饮酒。１两）ｄ

④不饮高度烈性酒。

可借助药物戒酒。⑤酒瘾严重者，【运动处方】

运动是预防心血管病的重要手段，包括高血压在内，因而高血压患者不仅可以运动，而且要坚持运动。

高血压患者适宜进行有氧运动。有氧运动是指中低强度、有节奏、可持续时间较长的运动形式，比高强度运动在降血压方面更有效、更安全。常见的有氧运动形式有：快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯等。

运动的目标要从运动的时间、频度和强度来考量。（）运动的强度为中等，以下表现为运动强度中等：１

运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；①主观感觉：

·４０·，中华高血压杂志　２０１５年１月第２３卷第１期　ＣｈｉｎＪＨｅｒｔｅｎｓＪａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．１　　ｙｐｙ　

贵在坚持。④要循序渐进，

⑤在运动中注意防止发生运动外伤。⑥留意有任何不适要停止活动并及时就医。

适当增加生活中的体力活动有助于⑦生活中的体力活动：

血压控制。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动，使每天的步行总数达到或接近１万步。

注意事项：

高血压患者６：００－１０：００血压常处于①运动的适宜时间：

是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍比较高的水平，晚进行锻炼。

短跑、举重等短时间剧烈使②高血压患者应避免的活动：

会使血压瞬间剧烈上用肌肉和需要屏气一蹴而就的无氧运动，升，引发危险，应尽量避免。

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