临床见习纲领(6)

（2）有关疾病的理论学习和提问；结合多媒体讲授心律失常的心电图表现，瓣膜病心音和杂音的变化。 （3）典型病例病史询问、体格检查、心电图读图。结合病历分组讨论。重点辅导常见心律失常的心电图表现和处理，常见瓣膜病的血液动力学改变特点，着重指导听诊。

（4）讨论后进行讲解，对所学知识进行总结。 （5）观看食道电生理、超声心动图等检查。 5．见习题目：

慢性阻塞性肺疾病、肺心病 【目的要求】

（1）掌握COPD的临床表现，诊断、严重程度分级、鉴别诊断和治疗原则。

（2）掌握慢性支气管炎的诊断标准，肺气肿的定义、两者与COPD的鉴别。

（3）熟悉COPD的病因和病理改变。

（5）掌握慢性肺心病缓解期及急性加重期临床表现特点，诊断；掌握肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。本病缓解期防治的重要性及具体措施。 （6）掌握慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病原理，熟悉酸硷平衡失调及电解质紊乱的原理。

（7）了解慢性肺心病是以肺功能不全作为基本矛盾

的全身病变，具有复杂多变的特点。 【见习教具】

临床病例，相关检查资料（包括化验、心电图、X片等），示教病历。 【见习方法】

（1）课前预习：COPD和肺心病的相关内容； （2）有关疾病的理论学习和提问；

（3）典型病例病史询问、体格检查、阅读心电图和胸片。结合病历分组讨论。

（4）讨论后进行讲解，对所学知识进行总结。 （5）观看肺功能检查 6．见习题目：

支气管肺癌、间质性肺疾病、呼吸衰竭 【目的要求】

（1）掌握呼吸衰竭的病因，发病原理和病理生理改变。

（2）掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，酸硷失衡和电解质紊乱的意义。

（3）掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。 （4）掌握间质性肺疾病的常见病因，分类、胸部影像学和肺功能检查特点。

（5）掌握特发性肺纤维化的临床表现、诊断标准和

治疗。

（6）掌握肺癌的早期症状，早期诊断和治疗原则。 （7）熟悉肺癌的病理特点。 【见习教具】

临床病例，相关检查资料（包括化验、心电图、X片等），示教病历。 【见习方法】

（1）课前预习：肺癌、间质性肺疾病和呼吸衰竭的相关内容；

（2）有关疾病的理论学习和提问；

（3）典型病例病史询问、体检、阅读胸片，分析患者血气、生化结果。结合病历讨论。

（4）讨论后进行讲解，对所学知识进行总结。 7．见习题目：

肺炎、肺脓肿、支气管哮喘 【目的要求】

（1）掌握肺炎球菌性肺炎的病理，临床表现，诊断和治疗。

（2）熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断与治疗。

（3）掌握肺脓肿的诊断，治疗原则和方法，了解外科治疗的适应症。

（4）熟悉肺脓肿的病因，发病原理和鉴别诊断。 （5）掌握哮喘的临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。

（6）掌握根据哮喘的发病机理，临床的不同类型，采用综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的各环节。 （7）熟悉哮喘的发病原理，其发作与过敏因素，气道炎症，气道高反应性，神经及其某些诱发因素的重要关系。了解哮喘研究进展。 【见习教具】

临床病例，相关检查资料（包括化验、心电图、X片等），示教病历。 【见习方法】

（1）课前预习：哮喘、肺炎和肺脓肿的相关内容； （2）有关疾病的理论学习和提问；

（3）典型病例病史询问、体检、阅读胸片，结合病历讨论。

（4）讨论后进行讲解，对所学知识进行总结。 8．见习题目： 肺结核、胸膜炎 【目的要求】

（1）掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正

确使用，大咯血的处理。

（2）熟悉肺结核X线特点并与病理变化的关系，痰结核菌的检查方法，抗痨原则和方法，结核菌素试验，卡介苗接种。

（3）掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。 （4）熟悉结核性胸膜炎的防治方法。了解脓胸的治疗原则。 【见习教具】

临床病例，相关检查资料（包括化验、心电图、X片等），示教病历。 【见习方法】

（1）课前预习：肺结核、胸膜炎的相关内容。 （2）有关疾病的理论学习和提问。

（3）典型病例病史询问、体检、阅读胸片。结合病历讨论。

（4）讨论后进行讲解，对所学知识进行总结。 （5）见习胸腔穿刺及抽液。 9．见习题目： 胃炎、消化性溃疡 【目的要求】

（1）掌握急性、慢性胃炎的临床表现和诊断要点。 （2）掌握消化性溃疡的临床表现、诊断和鉴别诊断

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