临床见习纲领(4)

压痛的临床意义；Murphy征的检查及临床意义；肾触诊：触诊检查及异常改变的临床意义。肾脏和尿路的压痛点检查及其异常的临床意义；膀胱触诊：触诊检查及膀胱胀大的临床意义；腹部肿块：正常腹部可触到的结构，异常肿块的检查；液波震颤的检查及异常的临床意义；振水音的检查及临床意义。 6．问诊及病历书写 【目的要求】

（1）掌握问诊的内容及基本方法与技巧；住院病历的书写。

（2）熟悉重点问诊的方法；表格式住院病历的书写。

【见习教具】 （1）病例

（2）血压计、听诊器、温度计、电筒、叩诊锤、压舌板、棉签、牙签、直尺、软尺。 【见习方法】

（1）教师讲授并示教问诊，指导同学实践。 （2）学生以小组（每组3～4人）为单位，每组选择一个合适的病人，由学生对病人进行问诊、体格检查。并将问诊及体检资料系统整理，按要求书写完整病历和教材所推荐的表格病历。

（3）教师修改学生书写的住院病历，并组织学生讲评。

【见习内容】

（1）问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史。

（2）问诊的基本方法与技巧；重点问诊的方法。 （3）病历书写的基本规则和要求。

（4）住院病历、表格式住院病历的格式与内容。 7．心电图 【目的要求】

（1）掌握正常心电图各波和段的图象、意义及正常值；能对常见异常心电图做出诊断：窦性心律、房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、过早搏动、心房扑动与颤动、阵发性心动过速、房室传导阻滞的心电图的特点。

（2）熟悉描记十二导联心电图的操作；心电图报告的书写要求。 【见习教具】

（1）各种典型异常心电图图谱。 （2）分规、心电图机。 【见习方法】

（1）在教师指导下，学生互相描记12导联心电图。 （2）准备正常及常见典型异常心电图图谱。在教师指导下，学生独立阅读、测量心电图，并写出心电图诊断报告。

（3）教师修改学生的心电图报告，并进行讲评。 【见习内容】

（1）正常心电图各波段的测量方法，图形特征及正常值。

（2）几种常见的异常心电图特征：心房、心室肥大；心肌缺血、心肌梗死；心律失常概述；窦性心律及窦性心律失常；期前收缩；异位性心动过速；扑动与颤动；房室传导阻滞。

（3）心电图报告的书写要求。

《内科学》临床见习指导

一、目的要求：

（1）通过病房见习，了解内科病人的接诊病史采集、体格检查、特殊手法，对大课所讲授的内科常见多发病，结合临床病例进行综合分析，初步拟定合理治疗方案，学会临床思维方法。为从事临床内科工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维方法和工作方法奠定基础。 （2）学会阅读内科有关化验、X线片、CT、心电图

等检查资料。

（3）了解和熟悉内科基本操作、手法及技能。 （4）了解放射线、超声、内窥镜等各种检查的适应症和检查方法。

二、适用专业：临床本科、麻醉本科。

三、采用教材与参考书：《 内科学》，主编：叶任高，陆再英，人民卫生出版社；

四、课程总学时：166 学时；理论课学时：110 学时；见习课学时：56 学时； 五、见习题目和学时分配 序号 见习题目 学时数 1 心力衰竭、心肌病、3 心肌炎 2 高血压、感染性心内炎、心包炎 3 冠心病、心脏骤停、3 心脏性猝死 4 心律失常、瓣膜病 5 慢性阻塞性肺疾3 3 3 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房 见习方式 备注 病、肺心病 6 支气管肺癌、间质性肺疾病 呼吸衰竭 7 肺炎、肺脓肿、支气管哮喘 8 肺结核、胸膜炎 9 胃炎、消化性溃疡 10 胰腺炎、消化道结核 11 肝硬化、肝性脑病、3 肝癌 12 糖尿病、糖尿病酮症酸中毒 13 甲亢 14 贫血概述、缺铁性贫血、 再生障碍性贫血、溶血性贫血 3 3 3 3 3 3 3 3 演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结 理论复习、病房演示 、总结

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