诊断学试题及答案(4)

湿啰音特点:断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失。干啰音特点:音调较高，持续时间长，于呼气时明显，部位不恒定，性质易变。 第20题(1分)

男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：T 37.8℃，BP 160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是 A.带状疱疹 B.食管炎 C.心绞痛 D.肋软骨炎 E.胸膜炎

【正确答案】： E

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析： 真题

2013年执业助理医师-症状与休征-第三章 心 脏

一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） 第1题(1分)

关于心脏杂音的说法，正确的是

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

【正确答案】： A

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制:正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。血流速度加快，可出现杂音或使原有杂音增强。 第2题(1分)

下列哪种疾病可出现奇脉 A.急性左心衰竭 B.动脉导管未闭 C.大量心包积液 D.高血压病 E.室间隔缺损

【正确答案】： C

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。 第3题(1分)

导致脉压增大的疾病是 A.主动脉瓣狭窄 B.心力衰竭 C.感染中毒性休克 D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎

【正确答案】： D

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试题解析：

主动脉瓣关闭不全时左心室的舒张期不仅接受左心房流人的血液，而且接受从主动脉反流的血液，左心室舒张末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭，使动脉舒张压降低，脉压增大。 第4题(1分)

重度主动脉瓣反流时可出现下列哪种杂音 A.Graham - Stee11杂音 B.Austin - Flint杂音 C.Duroziez征 D.Traube征 E.DeMusset征

【正确答案】： B

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

①Austin - Flint杂音:重度主动脉瓣关闭不全可以产生心尖部舒张期隆隆样杂音，是在重度主动脉瓣反流患者心尖部闻及的舒张期隆隆样杂音，类似二尖瓣狭窄所致的杂音，但二尖瓣完全正常。60qo以上的中重度主动脉瓣反流患者可出现Austin - Flint杂音，但在轻度患者中却很少闻及。②Graham - Steel杂音:肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。主动脉关闭不全时周围血管征常见:随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Du roziez征）。 第5题(1分) 奇脉见于 A.全心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.低血压 D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全

【正确答案】： D

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

奇脉常见于心包压塞。大量心包积液或急性心包积液量较大时可以出现急性心包压塞而危及生命。 第6题(1分)

提示左心功能不全的脉搏是 A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉

【正确答案】： C

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为系左室收缩力强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。水冲脉常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。正常脉波降支发生于心室舒张期，在降支上有一切迹称重搏脉，来源于主动脉瓣关闭，血液由外周向近端折回后又向前，以及主动脉壁弹性回缩，使血流持续流向外周动脉所致。 第7题(1分) 心脏触及震颤多由于 A.心脏瓣膜轻度关闭不全 B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动 D.心室颤动 E.左室增大

【正确答案】： B

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤。震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣）所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变。 第8题(1分)

下列哪种情况会出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤 A.动脉导管未闭 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄

【正确答案】： A

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本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

见下表。 心前区震颤的临床意义 部位 时相 常见病变 胸骨右缘第2肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第3~4肋间 收缩期 室间隔缺损 胸骨左缘第2肋间 连续性 动脉导管未闭 心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄 心尖区 收缩期 重度二尖瓣关闭不全 第9题(1分)

心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，提示下列哪种疾病 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄

【正确答案】：

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