诊断学试题及答案(2)

【正确答案】： A

【您的答案】： A

本题分数：1分，您的得分：1分 试题解析：

过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。 第11题(1分)

高胡萝卜素血症的皮肤黏膜黄染，常见于 A.手掌、足底 B.巩膜 C.口腔黏膜 D.躯干 E.耳后

【正确答案】： A

【您的答案】： A

本题分数：1分，您的得分：1分 试题解析：

食过多橘子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高，超过2.5 g/L时，可使皮肤黄染，黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染，血中胆红素不高。 2013年执业助理医师-症状与休征-第二章 颈胸部

一、A型题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） 第1题(1分)

双肺满布湿啰音多见于 A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血

E.急性肺水肿

【正确答案】： E

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

湿啰音满布双肺~ ~ 急性肺水肿，严重支气管肺炎。两侧肺底湿啰音~ ~ 心衰所致肺淤血、支气管肺炎。局限性湿啰音~ ~ 局部病变、结核、支扩，高调提示空洞存在。细小湿啰音~ ~ 支气管炎或细支气管炎。 第2题(1分)

一胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气末期 E.呼吸两相

【正确答案】： C

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时随呼吸可出现的音响。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。其很少在肺尖部听及，可随体位的变动消失或复见。胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。 第3题(1分)

下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征 A.胸膜摩擦音 B.肺部叩诊浊音 C.气管向健侧移位 D.可听到湿啰音

E.可听到支气管呼吸音

【正确答案】： C

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。肺组织实变，无肺不张，故无气管移位。 第4题(1分)

下列哪项不属于干啰音特点 A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定

【正确答案】： E

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

啰音是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质的不同可分为干啰音和湿啰音。干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易交换，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。 第5题(1分)

下列情况不会出现语音震颤增强的是 A.大叶性肺炎 B.肺梗死 C.肺内大空腔 D.大量胸腔积液

E.肺脓肿

【正确答案】： D

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定，一般来说，发音强、音调低、胸壁薄以及支气管至胸壁距离近者语音震颤强，反之则弱，此外，语音震颤在两侧前后的上胸部和肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。语颤增强见于:①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞性肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于:①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。 第6题(1分)

触诊时语音震颤增强最常见于 A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎

【正确答案】： A

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

见《诊断学》第7版P119。 第7题(1分) 正常肺部叩诊音为 A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音

E.实音

【正确答案】： D

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

正常胸部叩诊为清音。由于肺上叶的体积较下叶小，含气量较少，且上胸部的肌肉较厚，故前胸上部较下部叩诊音相对稍浊；因右肺上叶较左肺上叶为小，且惯用右手者右侧胸大肌较左侧为厚，故右肺上部叩诊音亦相对稍浊；由于背部的肌肉、骨骼层次较多，故背部的叩诊音较前胸部稍浊；右侧腋下部医受肝脏的影响叩诊音稍浊，而左腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音，又称Traube's鼓音区。 第8题(1分)

男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A.胸腔积液 B.大叶性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右侧张力性气胸 E.肺气肿

【正确答案】： D

【您的答案】：

本题分数：1分，您的得分：0分 试题解析：

青年男性，突发右侧胸痛，气促，大汗淋漓且由活动作为诱因，应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。 第9题(1分)

正常青年人胸部不会出现的叩诊音是 A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音

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