教您看化验单(8)

血液常规检查，指的是对血液的一般检查,可归纳为三个方面，包括红细胞参数、白细胞参数和血小板参数。

（一）红细胞计数(RBC) 1、正常参考值

成人——男：(4.0～5.5)×1012／升（400万~500万/立方毫米） 女：(3.5～5.0)×1012／升（350万~500万/立方毫米）

新生儿——(6.0～7.0)×1012／升(600万~700万/立方毫米)两周岁后逐渐下降。 2、临床意义 （1）红细胞增多

*生理性增多：初生儿、高山居住者、登山运动员、精神因素、多次献血。

*病理增多：脱水、严重烧伤、真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（慢性肺心病）。 （2）红细胞减少

*生理减少：妊娠中后期、产后、婴幼儿、某些老人、先天性心脏病。 *病理减少：造血原料不足、造血功能障碍、红细胞丢失或破坏过多。

（二）、血红蛋白（HGB）测定

血红蛋白存在于红细胞中, 它的主要作用是运输氧气。 1、正常参考值

成人——男：120克~160克/升 女：110克~150克/升 新生儿——170克~200克/升

2、临床意义

（1）血红蛋白增多：多见于腹泻、大面积烧伤、各种原因所致的红细胞增多症等患者。 （2）血红蛋白减少：多见于贫血、失血、慢性消耗性疾病等患者。

（三）、红细胞比容（HCT） 指红细胞在血液中所占容积的比值 1、正常参考值 男性：0.40-0.50 女性：0.37-0.48 2、临床意义

红细胞比容主要与血中红细胞的数量及其大小有关，常用来帮助诊断贫血并判断其程度。过高时要考虑各种原因所致的红细胞增多症

（四）平均红细胞常数

包括以下三方面，结合三者可对贫血进行形态学分类。

Ⅰ平均红细胞容积（MCV） 指红细胞体积的平均值。

36.

1、正常参考值

成人：80-92飞升 儿童：75-90飞升 新生儿：95-113飞升 2、临床意义

此值增高，表示红细胞过大, 见于缺乏维生素B12、缺乏叶酸、巨红细胞血症、口服避孕药、停经妇女及老人。而此值降低，则表示红细胞较小, 见于缺铁性贫血、地中海贫血及慢性疾病造成之贫血。

Ⅱ平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 指红细胞中血红蛋白的平均含量。 1、正常参考值

成人：28-33朋克 儿童：27-31朋克 新生儿：35-42朋克 Ⅲ平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 每升红细胞中所含血红蛋白的浓度 2、正常参考值

成人：320-360克/升 儿童：325-365克/升 新生儿：400-460克/升

血常规检查--白细胞参数

（一）白细胞计数（WBC） 1、正常参考值

成人：(4～10)×109／升 新生儿：20×109／升 2岁：11×109／升 2、临床意义 （1）白细胞增多

*生理性增加：见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化及注射肾上腺素后等。 *病理性增多：见于急性化脓性感染（脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎等），某些病毒感染（传染性单核细胞增多症，流行性乙型脑炎），白血病，类白血病反应，糖尿病酮症酸中毒，严重烧伤，急性出血，恶性肿瘤及某些金属（如铅、汞等）中毒。 （2）白细胞减少

某些传染病（伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、病毒性肝炎、沙门菌属感染等），再生障碍性贫血，非白血性或亚白血性白血病，粒细胞缺乏症，恶性组织细胞病，脾功能亢进症，阵发性睡眠性血红蛋白尿，放射治疗，肿瘤化疗及某些药物（磺胺、氯酶素等）反应等。

（二）、白细胞分类

因血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤其以中性粒细胞为主。因而在多数情况下，白细胞的增多或减少主要受中性粒细胞的影响。

（1）中性粒细胞(N) 1、正常参考值

37.

0.50～0.70（出生后2天～2岁0.31～0.40） 2、临床意义

与白细胞的临床意义相同。

（2）嗜酸性粒细胞(E) 1、正常参考值

0.005～0.05 直接计数：(50～300)×106／升 2、临床意义

*增多：寄生虫感染，过敏性疾病，热带性及非热带性嗜酸性粒细胞增多症，某些血液病，器官移植排斥反应等。

*减少：伤寒、副伤寒、长期使用肾上腺皮质激素。

（3）嗜碱性粒细胞(B) 1、正常参考值

0.0～0.01 直接计数：(20～50)×106／升 2、临床意义

此值增多见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后。由于正常人血中嗜碱性粒细胞极少，因而此值减少无临床意义。

（4）淋巴细胞(L) 1、正常参考值

0.20～0.40 直接计数：(1.684±0.404)×109／升 2、临床意义

*增多：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症），淋巴细胞性白血病，某些慢性感染等。

*减少：细胞免疫缺陷病，接触放射线后或应用肾上腺皮质激素。

（5）单核细胞(M) 1、正常参考值

0.01～0.08 直接计数：(0.196±0.129)×109／升 2、临床意义

此值增加多见于亚急性感染性心内膜炎，斑疹伤寒，疟疾，重症结核，单核细胞性白血病，淋巴网状细胞肉瘤等。此值减少一般无重要临床意义。

血常规检查--血小板参数

（一）血小板计数(PLT)

血小板主要具有止血功能，当血小板数目减少时，体内容易出血，反之则容易发生血栓。 1、正常参考值

38.

(100～300)×109／升 2、临床意义

在正常生理情况下，血小板计数可有相当大的波动。如清晨的计数比午后少；运动、进餐后会增加；月经期的第一天可减少，而在第3-4天可回升至正常或更高。

*增多：原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性风湿热，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，结核病，急慢性骨髓炎，缺铁性贫血，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（如何杰金病、淋巴瘤等），血小板减少症恢复期（反跳性升高）及剧烈活动后等。

*减少：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进症、某些细菌感染、肝病、尿毒症、大量输入库血、维生素Ｂ12缺乏、抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应等。

（二）平均血小板容积（MPV） 1、正常参考值 7-11飞升 2、临床意义

*增大：见于脾切除、巨大红细胞增多症及白血病缓解期等。 *减少：见于各种急性白血病、再生障碍性贫血、化疗期间等。

（三）血小板比积（PCT） 1、正常参考值 0.1%-0.3% 2、临床意义

需结合平均血小板容积共同分析。

*若血小板计数降低，而血小板比积增大时，表明病情有所好转。

*若血小板或（和）平均血小板容积下降时，血小板比积降低，多见于急性白血病、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。

血清胆红素测定

胆红素主要来源于以下几个途径：大部分胆红素是由衰老、死亡的红细胞破坏而来，少部分的胆红素是由肝细胞中的某些蛋白质分解而来，极少部分的胆红素是由无效造血而生成的。

因而，当肝细胞发生损伤、红细胞破坏或寿命缩短等病变时，胆红素的代谢也会发生异常，从而有助于判断相应的病变情况。

一、血清总胆红素测定

血清总胆红素包括结合胆红素和非结合胆红素两种。 1、正常参考值

39.

3.4-17.1微摩尔/升 2、临床意义

（1）判断有无黄疸及黄疸的程度

血清总胆红素为17-34微摩尔/升为隐性黄疸，34-170微摩尔/升为轻度黄疸，170-340微摩尔/升为中度黄疸，大于340微摩尔/升为高度黄疸。 （2）判断黄疸的类型

在340-510微摩尔/升多为阻塞性黄疸，170-265微摩尔/升多为不完全性梗阻者，肝细胞性黄疸多为17-200微摩尔/升，溶血性黄疸很少超过85微摩尔/升。

二、血清结合胆红素和非结合胆红素测定 1、正常参考值 0-6.8微摩尔/升 2、临床意义

根据结合胆红素与总胆红素的比值，可协助鉴别黄疸的类型，比值大于35%为阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸，比值小于20%为溶血性黄疸。\\ 结合胆红素增高应警惕以下疾病——

（1）病毒性肝炎、肝硬化及各种药物、酒精所致的肝细胞性黄疸。常伴有明显食欲减退、腹胀等消化道症状及肝肿大、肝区轻度压痛等体征，ALT明显增高。

（2）胆石症、胆管、肝门、壶腹部、胰腺癌肿所致的阻塞性黄疸。常伴有右上腹绞痛及胆囊肿大，或持续性腹痛、体重减轻，黄疸呈间歇性，多有弛张高热，ALT可正常或轻度增高。

（3）溶血性贫血、血型不合的输血反应、恶性疟疾、新生儿黄疸所致溶血性黄疸。

三、血清非结合胆红素测定 1、正常参考值

1.7-10.2微摩尔/升 2、临床意义

此值增高多见于溶血性贫血、血型不合的输血等。但有少数人因遗传因素，体内不能合成结合胆红素，因而只有非结合胆红素。

乙肝两对半化验单

乙型肝炎检查五项与我们常说的“乙肝两对半”是一样的，是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原（HbsAg）、表面抗体（HbsAb）、E抗原（HbeAg）、E抗体（HbeAb）和核心抗体（HbcAb）。

这五项检查结果的临床意义分别是指：

表面抗原 表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体 解 读

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