教您看化验单(5)

月 79～229nmol／L

增加：甲亢，高ＴＢＧ血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性 甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进 食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低ＴＢＧ血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性

低ＴＢＧ血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 游离甲状腺素（FT4） 正常情况：26～39pmol／L

增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。降低：甲减，应用Ｔ３治疗时。

三－碘甲腺原氨酸总量（TT3） 正常情况：脐血0.5～1.1nmol／L 新生儿1.4～ 2.6nmol／L 1～5岁1.5～4.0nmol／L 6～10岁1.4～3.7nmol／L 11～ 60岁1.8～2.9nmol／L ＞60岁 男1.6～2.7nmol／L 女1.7～3.2nmol／L 增高：甲亢，高ＴＢＧ血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期ＴＴ３呈相对 性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的ＴＴ４可降低，但ＴＴ３正常，亦呈相 对性升高。

降低：甲减，低Ｔ３综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰 竭，慢性消耗性疾病等），低ＴＢＧ血症等。 游离三－碘甲腺原氨酸（FT3） 正常情况：6.0～11.4pmol／L 增高：甲亢。 降低：甲减。

反－三碘甲腺原氨酸（反T3） 正常情况：0.2～0.8nmol／L

增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程 中，高龄等

三碘甲腺原氨酸（T3 RU） 正常情况：0.98～1.00

注意：在此试验中，是用未结合的ＴＢＧ量来间接反映血中Ｔ４的浓度，与Ｔ３并无 关系。增高：甲减。 降低：甲亢。

体液免疫检验

免疫球蛋白 IgA 正常情况： 脐血0～50mg／L 新生儿0～22mg／L 0.5～6月3 ～820mg／L 7月～2岁140～1080mg／L 2～6岁230～1900mg／L 6～ 12岁290～2700mg／L 12～16岁810～2320mg／L 成人760～3900mg／L 增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染性疾病（如结核、真菌感染等），自身免疫 性疾病（如ＳＬＥ、类风湿性关节炎），囊性纤维化，家族性嗜中性粒细

胞减少症，乳腺癌，ＩｇＡ肾病，ＩｇＡ骨髓瘤等。

降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，免疫缺陷病，选择性ＩｇＡ缺乏症，无γ －球蛋白血症，蛋白丢失性肠病，烧伤等。抗ＩｇＡ抗体现象，免疫抑制 剂治疗，妊娠后期等。

中文名称： 血清免疫球蛋白A 英文名称： IgA

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化验介绍： 化验介绍: IgA占血清免疫球蛋白总量的20%左右，是一类广泛的抗菌。抗病毒抗体。IgA可以分为二种，一种是血清型IgA，一种是分泌型IgA。大多数分泌型IgA来自池膜上皮下层的浆细胞。

临床意义： 临床意义:（1）增高：分泌型多发性骨髓瘤、各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤和某些自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎IgA也可增高。

（2）减低：先天性或后天获得性免疫缺陷病，长期使用免疫抑制剂的患者。

（3）婴儿出生兵后7天血清内IgA含量为0－0．02g/L，1－2个月达到0．1－0．2g/L，4－6个月为0．2g/L，1－2岁0．7g/L，4－8岁1－1．5g/L，9－13岁1．5－2．0g/L。13岁以后逐渐接近成年人水平。

正常值： 参考值: 单向琼脂扩散法：1－5g/L

免疫球蛋白 IgD 正常情况：阴性 1～4mg／L

增高：慢性感染，结缔组织病，某些肝病，葡萄球菌感染，ＩｇＤ骨髓等。 降低：遗传性或获得性ＩｇＤ缺乏综合症。

中文名称： 血清免疫球蛋白D 英文名称： IgD

化验介绍： 化验介绍: IgD仅占血清免疫球蛋白的0．02－1．0%，它的生理功能还不十分清楚，目前已知道的IgD抗体的活性包括抗核抗体、抗基底膜抗体、抗链球菌溶血素“O\抗体等。

临床意义： 临床意义:（1）增高：血清IgD增高可能和一些变态反应性疾病有关，如20%左右的类风湿性关节炎及桥本甲状腺炎患者血清中IgD会增高。IgD型骨髓瘤患者的血清中IgD含量会明显增高。在病素性感染中，流行性出血热患者血清中IgD有增高的倾向。过敏性皮炎和过敏性哮喘亦可引起IgD增高。 （2）减低：先天性或后天获得性免疫缺陷病，长期使用免疫抑制剂的患者。 正常值： 参考值: ELISA法：0．1－0．4mg/dL

免疫球蛋白 IgE 正常情况： 0.1～0.9mg／L 放射免疫吸附法 脐血0.5～1.5kU／ L 6周0.1～2.8kU／L 6月0.9～28.0kU／L 1岁1.1～10.2kU／L 4岁

2.4～34.8kU／L 10岁1.3～215kU／L 14岁1.9～159kU／L

增高：某些变态反应性疾病（如血清病，应变性亚败血症，变态反应性肠病等）， 某些药物（如金剂，汞剂等），哮喘，高ＩｇＥ血症，ＩｇＥ骨髓瘤等。 降低：恶性肿瘤晚期，无γ－球蛋白血症等。

中文名称： 血清免疫球蛋白E 英文名称： IgE

化验介绍： 化验介绍: IgE也叫反应素，是血清中含量最少的一类免疫球蛋白，占血清总量的0．001%。IgE主要从消化道、呼吸道粘膜中的浆细胞中产生，一些寄生虫感染和过敏性疾病的病人血中IgE可明显增高。

临床意义： 临床意义: (1)IgE型多发性骨髓瘤、荨麻疹、热带嗜伊红细胞增多症，能导致IgE增高。 (2)过敏性疾病：如应用青霉素、链霉素、普鲁卡因等药物引起的过敏性休克。注射抗血清引起的血清过敏性休克。吃鱼、虾、蟹、蛋引起的食物过敏。吸入花粉、动物皮毛、尘螨等引起的支气管哮喘。蠕虫病（寄生虫病）感染。上述情况均能导致IgE增高。

(3)3－5岁儿童IgE血清含量成年人的60%，11－15岁可达到成人水平。 22.

正常值： 参考值: ELISA法：0．01－0．09mg/dL 免疫球蛋白 IgG 正常情况： 脐血7.6～17g／L 新生儿7.0～14.8g／L 0.5～6 月3～10.0g／L 6月～2岁5～12g／L 2～6岁5～13g／L 6～12岁7

～16.5g／L 12～16岁7～15.5g／L 成人6～16g／L

增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染，结缔组织疾病，ＩｇＧ骨髓瘤，无症状性 单克隆ＩｇＧ病等。

降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性ＩｇＧ缺乏 症，蛋白丢失性肠病，肾病综合症，强直性肌营养不良，免疫抑制剂治疗 等。

免疫球蛋白 IgM 正常情况： 脐血40～240mg／L 新生儿50～300mg／L 0.5～6 月150～1090mg／L 6月～2岁430～2390mg／L 2～6岁500～1990mg／ L 6～12岁500～2600mg／L 12～16岁450～2400mg／L 成人400～

3450mg／L (测定值因标准品制备不同而变化)

增高：胎儿宫内感染，新生儿ＴＯＲＣＨ症群，慢性或亚急性感染，疟疾，传染 性单核细胞增多症，支原体肺炎，肝病，结缔组织疾病，巨球蛋白血症， 无症状性单克隆ＩｇＭ病等。

降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性ＩｇＭ缺乏 症，蛋白丢失性肠病，烧伤，抗Ｉｇ抗体综合症（混合性冷球蛋白血 症），免疫抑制剂治疗等。

中文名称： 血清免疫球蛋白M 英文名称： IgM

化验介绍： 化验介绍: IgM是分子量最大的免疫球蛋白，主要存在于血管内，占血清免疫球蛋白的5－10%。当人体受到病素或细菌的侵袭后，IgM首先出现在血清中，属于最早产生的抗体

临床意义： 临床意义:（1）增高：见于原发性巨球蛋白血症，以及在慢性感染、慢性肝病、肝癌或系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。

（2）胎儿出生后7天血清中IgM含量是0．3g/L，1－8岁血清中含量基本维持在1．0g/L，IgG、IgA随着年龄的增长而增加，IgM则基本不受影响，但5岁后女性略有增高。

正常值： 参考值: 单向球脂扩散法：0．54－2．2g/L

补体 正常情况：总溶血补体活度 75～160kU／L 或＞血浆CH50的0.33 衰变率 (功能性) 部分衰变率 0.10～0.20 缺少:＞0.50 经典途径成分 C1q 58～ 72mg／L C1r 25～38mg／L C1s 25～38mg／L C2 22～34mg／L C3(β 1C-球蛋白) 800～1550mg／L C4(β1E-球蛋白) 130～370mg／L C5(β 1F-球蛋白)51～77mg／L C6 48～64mg／L C7 49～70mg／L C8 43～ 63mg／L C9 47～69mg／L 交流途径成分 C4结合蛋白 180～320mg／L 因数B(C3前活化剂) 200～450mg／L 裂解素24～32mg／L 调节蛋白类 β1H-球蛋白(C3b灭活剂加速剂) 483～638mg／L C1抑制剂(酯酶抑制

23.

剂) 174～240mg／L C1抑制剂．测补体衰变率 部分衰变率 0.10-0.20 C3b灭活剂(KAF) 33～47mg／L S-蛋白质 418～600mg／L

血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。所以，临床上应动态观察 补体水平的变化。补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷，因为在 缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织能释放较多的蛋白分解酶，导致补体溶 血活度和补体组分的下降。 血补体浓度升高：见于各种炎症性疾病及阻塞性黄 疸，急性心肌梗塞，溃疡性结肠炎，糖尿病，急性痛风，急性和急性甲状腺炎， 急性风湿热，皮肌炎，多发性肌炎，混合性结缔组织病，结节性动脉周围炎等。 血补体水平下降：主要见于先天性Ｃ１酯酶抑制物缺乏，先天性Ｃ２缺乏，Ｃ３ 缺乏，Ｃ１ｑ缺乏，外源性支气管哮喘（Ｃ４减少所致），血清病样反应，ＳＬＥ （补体总活度和Ｃ３下降），链球菌感染后肾炎，慢性膜增殖性肾炎，冷凝集素溶 血性贫血，恶性疟疾和急性病毒性肝炎等。 γ-干扰素（γ-IFN） 正常情况：＜8kU／L

干扰素具有抗病毒、抗增殖和免疫调节等作用。 降低：免疫缺陷性疾病，恶性肿 瘤及应用糖皮质激素，细胞毒药物等时。 升高：再生障碍性贫血。 冷球蛋白试验 正常情况：阴性

阳性：见于各种原因所致的冷球蛋白血症，如多发性骨髓瘤，网状细胞增多症， ＳＬＥ，慢性淋巴细胞性白血病，亚急性感染性心内膜炎，淋巴瘤，结节性多动 脉炎及类风湿性关节炎等。

免疫复合物 正常情况：阴性（抗补体法）

肾脏疾病，消化系统疾病（慢活肝、肝硬化等），感染性疾病，肿瘤，免疫异常疾 病（ＳＬＥ、类风湿关节炎等），内分泌疾病等均可检出。

C-反应蛋白（CRP） 正常情况：脐血 10～350μg／L 成人 68～8200μg／L

ＣＲＰ是一种急性疾病的反应性蛋白，在炎症或组织破坏时，血中浓度升高。见 于细菌性炎症（显著升高），风湿热，急性心肌梗塞，烧伤，肾移植排斥反应等。

血液流变指标检测

全血比粘度（低切） 正常情况：低切 男：7.5～10.0 女：5.8～8.1 增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 减少：常见于贫血疾病。

全血比粘度（高切） 正常情况：高切 男：5.6～6.7 女：4.7～6.01 增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 减少：常见于贫血疾病。 血浆比粘度 正常情况：1.64～1.78

增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。 红细胞电泳时间（S） 正常情况： 15～17.4s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如

24.

闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球

蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

血小板电泳时间（S） 正常情况：19～22.6s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如

闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球

蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

纤维蛋白原（Fb） 正常情况：2.4～3.7（g／L）

增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，ＤＩＣ代偿期等。

减低：播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。 全血还原比粘度（低切） 正常情况：低切 男：14～20 女：12～21

当血细胞比积浓度为１时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表 示。即（全血粘度－１）／血细胞比积。其中（全血粘度－１）为增比粘度，还 原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血 细胞比积浓度的基础上，以之比较。 红细胞电泳时间（S） 正常情况： 15～17.4s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如

闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球

蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

全血还原比粘度（高切）正常情况：高切 男：10～13 女：9～13

当血细胞比积浓度为１时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表 示。即（全血粘度－１）／血细胞比积。其中（全血粘度－１）为增比粘度，还 原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血 细胞比积浓度的基础上，以之比较。

红细胞沉降率（ESR、血沉） 正常情况：男：0～21mm／h 女：0～38mm／h

贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强 而增快。通过红细胞比积的血沉方程Ｋ值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影 响。Ｋ值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，Ｋ值大，血沉一定是快；血沉 快，Ｋ值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。 红细胞压积 正常情况：男：0.42～0.47女：0.39～0.40

红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。是影响血液粘度的重要因素， 血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。

增高： 各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗 出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。真 性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应

不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。

减少： 各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的 降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计

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