教您看化验单(2)

血内生肌酐清除率 正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿

液 成人 男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50岁以

上，每年下降0.006ml·s-1／m2

临床意义见菊粉清除率。 内生肌酐清除率降至０．５～０．６ｍｌ·ｓ－１／ ｍ２（５２～６３ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２）时为肾小球滤过功能减退，如 ＜０．３ｍｌ·ｓ－１／ｍ２（３１ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２）为肾小球 滤过功能严重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管 对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者， 由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增 高。

血尿素氮（BUN） 正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏 显色法 3.2～6.1mmol／L

增高：急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰， 休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大， 慢性尿路梗阻等。

血尿素 正常情况：3.2～7.0mmol／L 急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致 的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能 减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。

血肌酐 正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小 儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L

增加：肾衰，尿毒症，心衰，巨人症，肢端肥大症，水杨酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

血尿酸 正常情况：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁 男 250～476μmol／L 女190～434μmol／L

增加：痛风，急慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性贫血，肾衰，肝衰，红细胞增 多症，妊娠反应，剧烈活动及高脂肪餐后。

尿肌酐（Cr） 正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg -1／d 成人7～8mmol／d

增高：饥饿，发热，急慢性消耗笥疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰，肌萎缩， 贫血，白血病等。

尿蛋白 正常情况：定性 阴性 定量：＜150mg／d 正常人每日自尿中排出约４０ ～８０蛋白，上限不超过１５０ｍｇ，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖 肽。这些蛋白的０．６０（６０％）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、 前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理 性增加：体位性蛋白尿，运动性蛋白尿，发热，情绪激动，过冷过热的气候 等。

菊粉清除率 正常情况：一般情况下（成人） 2～2.3ml／s

20～29岁(ml／min ／1.73m2) 男0.9～1.7(1.3)ml·s-1／m2 女0.8～ 1.5(1.15)ml·s-1／m2

6.

30～39岁(ml／min／1.73m2) 男0.85～1.62(1.23)ml·s-1／m2 女 0.80～1.44(1.12)ml·s-1／m2

40～49岁(ml／min／1.73m2) 男0.75 ～1.56(1.16)ml·s-1／m2 女 0.80～1.41(1.10)ml·ｓ-1／m2

50～59岁(ml／min／1.73m2) 男0.65～1.46(1.06)ml·s-1／m2 女 0.63～1.37(1.00)ml·s-1／m2

60～69岁(ml／min／1.73m2) 男0.55～1.32(0.93)ml·s-1／m2 女 0.56～1.25(0.91)ml·s-1／m2

70～79岁(ml／min／1.73m2) 男0.40～1.17(0.79)ml·s-1／m2 女 0.43～1.17(0.80)ml·s-1／m2

80～99岁(ml／min／1.73m2) 0.38～1.01(0.65)ml·s-1／m2

增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中 毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。

降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急 慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病 变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性， 维生素Ｄ抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着

年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。 （ ）内数为平均值.

选择性蛋白尿指数（SPI） 正常情况：SPI＜0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示 选择性一般 SPI＞0.2表示选择性差 当尿中排出大分子ＩｇＧ的量少时，表 示选择性好。相反，表示选择性差。

β2－微球蛋白清除试验 正常情况：23～62μl／min

增高：肾小管损害。本试验是瞭解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现 轻型患者。

尿素清除率 正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73m2 (0.39～0.63ml· s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73m2 (0.58～0.91ml·s-1／ m2) 临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值＝１．７３／儿童体表面积×实 得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值＝１．７３ ／儿童体表面积×实得清除值。

尿素氮／肌酐比值（BUN） 正常情况：12:1～20:1

增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变， 高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。

酚红（酚磺太）排泄试验 （PSP） 正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13 ～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总 量0.63～0.84(0.70) 当肾小管功能损害０．５０（５０％）时，开始表现 有ＰＳＰ排泄率的下降。

降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心 衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

浓缩试验 正常情况：成人 禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至

7.

1.026 ～1.030～1.035 儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上 夜尿量 增加、尿相对密度下降，相对密度差＜０．００９均表示肾浓缩功能减退，见 于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉

硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。 稀释试验 正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003 或 以下 稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或 肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在１．０１０左右，表示肾浓缩 和稀释功能均已受损。

对氨马尿酸清除率 正常情况：男8.6～8.8ml／s 女8.1～8.5ml／s

对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）＝尿对氨马尿酸浓度（ｍｇ／ｄｌ）×稀 释倍数／血浆对氨马尿酸浓度（ｍｇ／ｄｌ）×尿量（ｍｌ／ｍｉｎ） 肾全 血流量（ＲＢＦ〔ｍｌ／ｍｉｎ〕）＝ 肾血浆流量（ｍｌ／ｍｉｎ）／１－红 细胞比积 急性肾小球肾炎早期ＲＢＦ正常或高于正常，慢性肾小球肾炎ＲＢ Ｆ降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，ＲＢ Ｆ降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等ＲＢＦ亦下降。

血 脂 分 析

胆固醇总量（T-ch） 正常情况：脐血 1.2～2.6mmol／L 新生儿 1.4～3.5mmol ／L 婴儿 1.8～4.6mmol／L 儿童 3.1～5.2mmol／L 青年 3.1～5.5mmol ／L 成人 2.9～6.0mmol／L

增加：家族性高胆固醇血症，高脂血症，肾病综合征，甲减，糖尿病，黄色瘤 病，动脉粥样硬化，牛皮癣，胆道阻塞及胆汁瘀滞，妊娠后期，急性失血 后，白内障，摄入富含胆固醇饮食后等。

减少：甲亢，重症贫血，肝硬变，吸收不良综合征等。

甘油三酯（TG） 正常情况：0.2～1.2mmol／L

增加：特发性高脂血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，肥胖症，甲 减，糖原累积病等。

减少：甲亢，阿狄森病，重症肝损害，吸收不良综合征等。 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-ch） 正常情况： 1.68～4.53mmol／L

增加：Ⅱ型高脂蛋白血症，肾病综合征，糖尿病，甲减，阻塞性黄疸，黄色瘤 病等。

降低：低蛋白血症，无β-脂蛋白血症等。

高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-ch） 正常情况：HDL-ch总量 0.8～2.2mmol／L HDL2-ch 0.23～0.84mmol／L HDL3-ch 0.64～1.03mmol／L HDL2-ch/HDL3 -ch 0.36～0.65 HDL-ch被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬 化的体液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危险因素之一。 增加：原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒。

8.

减少：糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，Ⅳ型高脂血症， 急性感染等。

胆固醇脂 正常情况：占总胆固醇总量的0.70～0.75 增加：慢性胆道梗阻及胆汁瘀滞。 降低：慢性肝病，肝硬变，急性肝衰等。

脂蛋白电泳 正常情况：α-脂蛋白 0.30～0.40 β-脂蛋白(含前β-脂蛋白)

0.60～0.7

前β－脂蛋白增高：Ⅱｂ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ型高脂蛋白血症。 前β－脂蛋白降低：Ⅰ、Ⅱａ型高脂蛋白血症，偶见于正常人 β－脂蛋白增高：Ⅱａ，Ⅱｂ，Ⅲ型高脂蛋白血症。 游离脂肪酸（FFA） 正常情况：0.3～0.9mmol／L

增高：嗜铬细胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性脑病，长期 禁食，糖原累积病，Ｒｅｙｅ综合征等。

磷脂总量 正常情况：以P×25计 1.7～3.2mmol／L 以P计 1.7～3.2mmol／L 血清中磷脂主要包括卵磷脂、脑磷脂和神经磷脂。血清磷脂水平与胆固醇有 关，正常人胆固醇／磷脂比值平均为０．９４。的血磷脂升高；的血磷脂降 低。

增加：肾病综合征，糖尿病，慢性出血性贫血，原发性高血压，动脉粥样硬 化，甲减，肝硬变及阻塞性黄疸病人。

减少：低色素性贫血，溶血性贫血，恶性贫血及甲亢病人 总脂 正常情况：4～7g／L

增加：各种原因所致的高脂血症，脂餐后。

减少：营养不良，肝、肾、胃、肠疾病，甲亢，吸收不良综合征，慢性消耗性 疾病，恶性肿瘤等。

过氧化脂质（LPO） 正常情况：荧光法 女3.5±0.53μmol／L 男3.3±0.49μ mol／L ＬＰＯ与衰老有关，亦与冠心病、高血压、动脉粥样硬化、新生 儿视网膜病的发生有关。在这些疾病时血水平 升高。

血气及酸碱分析

酸碱度（pH） 正常情况： 新生儿 出身后立即7.11～7.36 5～10分7.09～ 7.30 30分7.21～7.38 ＞1小时7.26～7.49 1天7.29～7.45 其后7.35 ～7.45 (H+浓度36～44nmol／L)

增加：代谢性碱中毒：应用过多碱性液体，胃酸丢失（呕吐或胃管引流），缺 钾（应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素，腹泻，禁食等），糖原累积 病等。 呼吸性碱中毒：过度换气，脑损伤，高热，水杨酸类中毒，人 工呼吸机通气量过大等。

降低：代谢性酸中毒：酮症酸中毒，高脂低碳水化合物饮食，乳酸性酸中毒， 肾衰，肾小管性酸中毒，阿狄森病，腹泻，肠瘘，应用阳离子交换树 脂，摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒：肺心病，呼吸衰竭，

9.

肺水肿等。

氧分压（PaO2） 正常情况：新生儿 出身后立即1.1～3.2kPa 5～10分 4.4～ 10.0kPa 30分 4.1～11.3kPa ＞1小时 7.3～10.6kPa 1天 7.2～12.6kPa 其后 11.0～14.4kPa

增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征， 肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫 痪，惊厥，休克，重症肥胖等。

半饱和氧分压 正常情况：3.3～3.7kPa 用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分 压受气温、pH，血液及红细胞内的２，３－ＤＰＧ浓度、Ｈｂ类型等的影响。 增加：Hb对氧的亲和性低。减少：Hb对氧的亲和性高

氧饱和度 正常情况：动脉血 新生儿0.40～0.90 其后0.95～1.00 静脉血0.64 ～0.88

增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合 征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻 痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。

肺泡气－动脉血氧分压差（A-aDO2） 正常情况：0.7～2.0kPa

增加：右→左分流的先心病，肺动静脉瘘，某些肺癌，胸腔积液，ＡＲＤＳ，慢

支炎，肺气肿，支扩，肺水肿，肺间质纤维化等。

氧含量 正常情况：动脉血0.15～0.22Vol 150～220ml／L静脉血100～150ml ／L 血氧含量是指血液中含氧总量，包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之 总量。血氧含量正常并不能排除组织缺氧。

减少：可能是血红蛋白总量不够（贫血），亦可能是血氧饱和度下降或ＰＯ２ 降低所致。

二氧化碳总量，二氧化碳含量 正常情况：静脉全血 22～26mmol／L 动脉全血 19～24mmol／L 脐血 14～22mmol／L

增加：呼吸性酸中毒（尤其是代偿性者），弥漫性肺部病变，幽门梗阻呕吐所 致代谢性碱中毒，低钾血症，碱摄入过多，应用盐皮质激素，糖皮质激 素，碳酸氢钠，羟芐青酶素及利尿药时。

减少：代偿性呼吸性碱中毒，尿毒症伴肾小管功能障碍，肾小管性酸中毒伴高 氯血症，腹泻，肠瘘，输尿管结肠吻合术后，低血压、休克等所致组织 灌注不足等。

二氧化碳分压（Pa CO2） 正常情况：新生儿3.6～5.5kPa 成人 男4.7～6.4kPa 女4.3～6.0kPa

增加：各种原因所致的呼吸性酸中毒（如吸入高浓度的ＣＯ２气体、支气管－ 肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等），各种原因所致的代 谢性碱中毒。

减少：呼吸性碱中毒，低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气 过度等。

10.

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