教您看化验单(3)

二氧化碳结合力（CO2CP） 正常情况：儿童18～27mmol／L 成人22～31mmol／L ＣＯ２ＣＰ系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含ＣＯ２总量。增加：各种原因 所致的代谢性碱中毒（如幽门梗阻，缺钾，原醛，皮质醇增多症，肾毒瘤等）和 代偿后的呼吸性酸中毒（如肺心病等所致的高碳酸血症）。

标准碳酸氢盐（SB） 正常情况：动脉血浆 儿童21～25mmol／L 成人22～28mmol ／L 静脉血清 成人22～29mmol／L ＳＢ不受呼吸因素的影响，而ＡＢ受 呼吸因素的影响。正常情况下，ＳＢ~ＡＢ。ＳＢ与ＡＢ的差值可反映呼吸对血 碳酸氢盐的影响程度和性质。ＳＢ＞ＡＢ表示ＣＯ２排出增多；ＡＢ＞ＳＢ，表 示ＣＯ２潴留。 ＢＢ不受ＰCＯ2及血红蛋白氧饱和度的影响，但随Ｈｂ和Ｓ Ｐ浓度变化。ＢＢ减少见于代谢性酸中毒，碱中毒时ＢＢ则增高。 实际碳酸氢盐（AB） 正常情况：22～28mmol／L

临床意义同SB

缓冲碱（BB） 正常情况：45～55mmol／L

ＢＢ不受ＰＣＯ２及血红蛋白氧饱和度的影响，但随着Ｈｂ和ＳＰ浓度变化。 增加：碱中毒。减少：代谢性酸中毒

剩余碱（BE） 正常情况：新生儿 -10～-2mmol／L 婴儿 -7～-1mmol／L 儿童 - 4～+2mmol／L 成人 -3～+3mmol／L

ＢＥ能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余，以正值表示， 说明缓冲碱增多，固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏，以负值表示，说明缓冲碱减 少，固定酸增加。

一氧化碳（Co） 正常情况：非吸烟者HbCO＜0.02 吸烟者HbCO＜0.10 中毒HbCO＞ 0.20 致死HbCO＞0.50 增高：一氧化碳中毒。

肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP） 正常情况：成人 0 ~ 25 μg／L；婴儿（3周-6月） 0 ~ 39 μg ／L。测定方法：静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定 异常情况:

1．原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约有77．1％的患者AFP＞500 μg/L,但也 有18％病人可无AFP升高，值得注意。

2．病毒性肝炎， 肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<300μg/L, 实际上大部分病人＜100μg／L。AFP升高的原因，主要是由于受损伤的 肝细胞再生而幼稚 化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝 细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

3．生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP可见升高。4．妇女妊娠3个月后，血清 AFP开始升高，7～8个月时达到高峰，一般在400μg／L 癌抗原50（CA50） 正常情况： 0 ~ 23 kU/L

CA50和CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌，结肠直肠癌，胃癌的辅 助诊断和监测肿瘤的进展。

11.

1．胰腺癌，结肠癌，直肠癌，胃癌等胃肠道恶性肿瘤时血清cA50升高，特别 是胰腺癌患者升高最为明显。

2．肝癌，肺癌，子宫癌，卵巢癌，肾癌，乳腺癌等也可见cA50升高，因此 CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。

3．溃疡性结肠炎，肝硬化，黑色素瘤，淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50 升高现象。

鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 正常情况：0 ~ 1.5 ng/ml

SCC是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物，但敏感性较低，可作为子宫颈癌，肺 癌，头颈部癌的辅助诊断指标和预后监测指标。

1．子宫颈癌,肺癌，头颈部癌时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加重而增 高。临床上还SCC还可用于监测上述肿瘤的疗效，复发和转移以及评价预 后。

2．肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾病，SCC也有一定程度的升 高。

α－L－岩藻糖苷酶（AFU） 正常情况：369.5 ~ 422.1 μmo1／L·h

1．血清AFU升高主要见于原发性肝癌，与AFP联合检测，可提高肝癌的诊断 阳性率。AFU活性高低与肝癌的大小和AFP浓度无明显相关，可作为原发 性肝癌的早期诊断参考指标。肝癌术后观察血清AFU的水平，可用于监测 疗效。

2.肺癌、乳腺癌、子宫癌以及肝硬化、糖尿病也可见升高。3.妊娠期间， AFU升高，分娩后血清AFU迅速下降。

神经元特异性烯醇化酶（NSE） 正常情况：ELISA 0 ~ 12.5 μg／L，RIA 0.6 ~ 5.4 μg/L

1．小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细 胞肺癌（NSCLC），可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗，化疗后的治疗 效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。 用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4～12周。

2．神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不明显，因此测 定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细 胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。

3．神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色 素瘤，视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。 血清肿瘤相关的激素测定 HCG 绒毛膜相关上皮细胞癌 ACTH 肾上腺皮质肿瘤

降钙素 甲状腺髓样癌和小细胞肺癌 生长激素 肋瘤、肾癌

抗利尿激素 未分化的小细胞肺癌 甲状旁腺素 大部分恶性肿瘤可见升高 TSH 甲状腺瘤

雌激素 卵巢颗粒层细胞癌

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游离脂肪酸（FFA） 正常情况：0.3～0.9mmol／L

增高：嗜铬细胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性脑病，长期 禁食，糖原累积病，Ｒｅｙｅ综合征等。

磷脂总量 正常情况：以P×25计 1.7～3.2mmol／L 以P计 1.7～3.2mmol／L 血清中磷脂主要包括卵磷脂、脑磷脂和神经磷脂。血清磷脂水平与胆固醇有 关，正常人胆固醇／磷脂比值平均为０．９４。的血磷脂升高；的血磷脂降 低。

增加：肾病综合征，糖尿病，慢性出血性贫血，原发性高血压，动脉粥样硬 化，甲减，肝硬变及阻塞性黄疸病人。

减少：低色素性贫血，溶血性贫血，恶性贫血及甲亢病人 总脂 正常情况：4～7g／L

增加：各种原因所致的高脂血症，脂餐后。

减少：营养不良，肝、肾、胃、肠疾病，甲亢，吸收不良综合征，慢性消耗性 疾病，恶性肿瘤等。

过氧化脂质（LPO） 正常情况：荧光法 女3.5±0.53μmol／L 男3.3±0.49μ mol／L

ＬＰＯ与衰老有关，亦与冠心病、高血压、动脉粥样硬化、新生儿视网膜病的 发生有关。在这些疾病时血水平 升高。

痰 液 检 查

颜色、性状 黄色提示呼吸道化脓性感染，见于化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性 肺炎、支气管扩张、肺脓肿等；红色或咖啡色因痰中含有血液或血红蛋白，见 于肺癌、肺结核、支气管扩张等；铁锈色多因血红蛋白所致，见于细菌性肺 炎、肺梗塞等；棕褐色见于慢性充血性心脏病肺淤血、阿米巴肺脓肿；灰黑色 多因长期吸烟、煤矿工、锅炉工等。

量 大量咳痰为慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张、肺脓肿等。病程 中痰量减少表示有好转；急性支气管炎、支气管哮喘及肺炎早期痰量不多。 气味 血性痰具有腥味，肺脓肿及晚期肺癌患者常有恶臭味。 支气管管型 正常情况：无

可见于肺炎、慢性支气管炎、纤维性支气管炎患者痰中。 白细胞 正常情况：少许中性白细胞。

呼吸道炎症时白细胞增多。嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、过敏性支气管 炎、肺吸虫等。 红细胞 正常情况：无

痰中出现红细胞原因较多，可由肺、支气管出血所致，常见病因有支气管扩 张、肺癌等。

上皮细胞 圆形上皮细胞大量出现，见于肺部炎症或肺组织碎解；柱状上皮细胞增多

13.

见于支气管炎、气管炎及支气管哮喘等；鳞状上皮细胞增多见于急性喉炎及上 呼吸道感染症。 心力衰竭细胞 正常情况：无

常见于心功能不全肺淤血者及肺炎、肺栓塞、肺出血等。

痰涂片染色 肺癌患者痰涂片染色，可见癌细胞。肺结核患者涂片可见抗酸杆菌。其 他肺炎细菌感染，痰涂片均可见到细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革

兰氏阳性球菌；铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌等革兰氏阴性杆菌。

维 生 素 检 测

维生素A，视黄醇 正常情况：0.5～2.1μmol／L

增高：婴儿特发性高钙血症，慢性肾炎，肾病综合征，维生素Ａ中毒，应用口 服避孕药时等。

降低：维生素Ａ缺乏症，甲减，肝、胃肠及胰腺疾病，慢性感染，播散性结核 病，类癌综合征，蛋白营养不良，应用胆酷胺、矿物油及新酶素等。 维生素B1，硫胺 正常情况：血清 0.0～75.4nmol／L 全血 41.5～108.9nmol／ L

增高：白血病，淋巴瘤。

减低：维生素Ｂ１缺乏症（脚气病），慢性乙醇中毒，营养不良，甲亢，长期腹 泻，妊娠，心衰，剧烈运动，丙酮酸羧化酶缺乏症，硫胺不敏感性巨幼红 细胞性贫血。

维生素B6 正常情况：14.6～72.8nmol／L

维生素Ｂ６包括比哆醇、比哆醛和比哆胺三种存在形式。

降低：慢性乙醇中毒，营养不良，尿毒症，小儿惊厥，吸收不良综合征，妊娠， 糖尿病（尤其是妊娠糖尿病），应用青酶胺、左旋多巴、乙醇、异烟肼及 口服避孕药时等。

维生素B12，氰钴胺 正常情况：新生儿 118～959pmol／L 成人 162～694pmol ／L

增高：急慢性粒细胞性白血病，部分单核细胞性白血病，白细胞增多症，类白 血病反应，肝功能不全，药物性胆汁瘀滞，蛋白营养不良等。 降低：巨幼红细胞性贫血，吸收不良综合征，妊娠后期等。

叶酸，叶酸盐 正常情况：新生儿 15.9～72.5nmol／L 成人 4.1～20.4nmol／ L ＞60岁 4.5～27.2nmol／L 增高：肠盲袢综合征，恶性贫血。

降低：巨幼红细胞性贫血，甲亢，乙醇中毒，营养不良，吸收不良，妊娠，维 生素Ｂ１，Ｂ６，Ｂ１２和Ｃ缺乏症，重症皮肤病，慢性腹泻，恶性肿 瘤等。

维生素C，抗坏血酸 正常情况：34～114μmol／L

降低：坏血病（维生素Ｃ缺乏症），血液透析，尿毒症，妊娠，脂痢，慢性乙醇 中毒，吸收不良，甲亢等。

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维生素D，24 正常情况： 25-二羟维生素D 成人5.0～11.8nmol／L 儿童3.1～ 10.8nmol／L 25-羟维生素D 夏季38～200nmol／L 冬季35～105nmol／ L 1．25-二羟维生素D 成人58～108pmol／L ＞60岁41～77pmol／L 增高：维生素Ｄ中毒，盼太阳过多，甲旁亢（２４，２５－二羟维生素Ｄ增 高）。

降低：甲旁低，假性甲旁低，慢性肾衰，无肾患者（以上情况主要为２４，２ ５－二羟维生素Ｄ降低），吸收不良，脂痢，维生素Ｄ缺乏所致骨软化 症，佝偻病，肝硬变，肾性骨病，纤维囊性骨炎，甲亢，应用抗惊厥 药、糖皮质类固醇激素及苯巴比妥等药物时。 维生素E，生育酚 正常情况：11.6～46.4μmol／L

降低：吸收不良，某些习惯性流产，胆汁瘀滞，脂痢，恶病质性贫血，早产儿伴 溶血性贫血，营养不良，高非饱和脂肪酸饮食等。 近年发现，维生素Ｅ具 有抗衰老，预防恶性肿瘤和防止过氧化脂质形成作用，并可防止缺氧状态 下血管壁过氧化脂质贮积，阻止动脉硬化的发展。 维生素Ｋ检测 正常情况：2.88±1.4nmol/L(X±ISD)

维生素K不足可见于一般吸收障碍包括膀胱纤维变、梗阻性肝脏疾病、胆结合 症、胰脏机能不全、上消化道的功能性疾病（如口炎性腹泻（sprue））。口服

抗

菌素治疗时能使结肠中产生维生素K的细菌死亡，因此也能导致维生素K不足。 维生素K制剂常用于治疗维生素K缺乏征。用维生素K常规治疗以预防婴儿出血 性贫血。维生素K也可作为香豆素和2,3二氢-1,3茚二酮中毒的解毒药。超过 药理剂量的甲基萘醌能导致新生儿溶血性贫血和高胆红素血症，导致成人患心 脏病。

性 激 素 检 测

雌二醇总量（TE2） 正常情况：男30～133pmol／L 女 卵泡期 37～333pmol／L 排卵期 370～1850pmol／L 黄体期 185～888pmol／L 绝经期 37～110pmol ／L

增高：女性性早熟（真性或假性），卵巢、肾上腺分泌雌二醇及其他雌激素的肿 瘤，男性乳房发育，肝硬变，应用克罗米芬、ＨＣＧ后。 降低：Ｔｕｒｎｅｒ综合征，原发性或继发性卵功能减退等。

雌三醇总量（TE3） 正常情况：男性，未孕妇女 ＜7.0nmol／L 妊娠 24～28周 105～595nmol／L 29～32周 140～770nmol／L 33～36周 210～980nmol ／L 37～40周 280～1225nmol／L

降低：高危妊娠，胎儿发育延迟，胎儿宫内死亡，贫血，营养不良，慢性肾衰，

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