外科学习题(6)

24．一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块1个月，应疑及下列疾病，除外：

A．胸腺咽管囊肿 B．囊状淋巴管瘤 C．颈动脉体瘤 D．血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移 E．甲状腺舌管囊肿 （E）

25．一甲状腺肿块病人，疑为甲状腺髓样癌，下列检查均有帮助，除外：

A．5-羟色胺增高 B．降钙素增高 C．血清钙降低 D．SPECT检查示"冷结节" E．血浆甲状腺素测定增高 （E）

26．下理甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外： A．甲状腺滤泡腺瘤 B．甲状腺乳头状腺瘤 C．甲状腺未分化癌 D．甲状腺髓样癌 E．甲状腺滤泡状腺癌 （C）

27．慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现？

A．压迫气管引起呼吸困难 B．压迫食管引起吞咽困难 C．甲状腺弥漫性肿大，峡部较大 D．压迫喉返神经引起声嘶 E．乏力，甲状腺功能低下 （D）

28．下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：

A．结节性甲状腺肿并甲亢 B．妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢 C．青少年轻度甲亢 D．腺体巨大伴压迫症状的甲亢 E．抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢 （C）

29．甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？

A．高功能腺瘤 B．结节性甲状腺肿并甲亢 C．胸骨后甲状腺肿并甲亢 D．青少年甲亢 E．131碘治疗后复发的甲亢 （D）

30．关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的？

A．儿童时间出现的甲状腺结节，50%为恶性 B．年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能 C．过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大 D．甲状腺扫描为"冷结节"者即可诊断为甲状腺癌 E．"热结节"常提示为高功能腺瘤，一般不恶变

（D）

[A3型题] 一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续性痉挛。

31．此时首要的处理是：

A．检查引流管通畅与否 B．拆除颈部伤口缝线，检查有否积血 C．气管切开 D．立即静脉注射10%氯化钙20ml E．立即喉镜检查 （D）

32．进一步的检查是： A．抽血查血清钙、磷浓度 B．抽血查T3、T4 C．抽血查血糖 D．抽血进行血气分析 E．抽血查肝功能 （A）

33．预防此种并发症发生的关键是：

A．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 B．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 C．保留腺体要适当 D．术中常规作气管切开 E．必须保存两叶腺体背面部分 （E）

[A4型题] 女，34岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。

34．在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：

A．峡部特别大 B．甲状腺可扪及单个结节 C．甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛 D．甲状腺多发性小结节 E．胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结 （C）

实验室检查：T3、T4正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%，甲状腺摄131碘率24小时10%，2小时内2%。

35．在病史和检查方面，可以排除桥本甲状腺肿的项目是：

A．甲状腺质硬 B．T3、T4正常 C．BRM增高而摄取131碘率显著降低 D．血沉增快而白细胞增加 E．有上呼吸道感染史（C）

经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节，SPECT扫描该吉节示"冷结节"。

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