外科学习题(15)

质紊乱的纠正 （D）

163．腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为：

A．直肠修补加乙状结肠造口术 B．直肠破裂段切除吻合术 C．裂口尽可能妥善修补 D．充分引流破裂口周围间隙 E．充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术 （E）

164．腹膜反折以上的直肠损伤，其手术方法为：

A．直肠破裂处尽可能妥善修补 B．直肠破裂处切除吻合 C．充分引流破裂口周围间隙 D．直肠修补加乙状结肠造口术 E．充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术 （D）

165．多发性损伤治疗总的原则是：

A．先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤 B．先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤 C．先进行四肢骨折手术，再行剖腹探查 D．先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤 E．先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸 （A）

166．腹部闭合性损伤患者，在施行剖腹探查术中发现：腹腔内污染不重，升结肠近肝曲处有一0.5cm大小穿孔，粘膜外翻，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当？

A．结肠修补加横结肠造瘘 B．升结肠破裂一期修补加腹腔引流 C．升结肠破裂段切除吻合

D．升结肠破裂段切除吻合加回盲部造口 E．升结肠破裂处外置 （B）

167．胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来确定？

A．血红蛋白及红细胞压积测定 B．血清淀粉酶测定 C．尿淀粉酶测定 D．腹腔穿刺液淀粉酶测定 E．腹腔灌洗液白细胞数测定 （D）

168．关于胰腺损伤的手术后处理，下列哪项是必需的？

A．复查血清淀粉酶 B．复查尿淀粉酶 C．腹腔内放置引流物，保持引流通畅 D．复查引流物淀粉酶 E．复查血红蛋白及红细胞压积 （C）

169．腹内脏器损伤的治疗中，一个重要的环节是：

A．保持患者安静 B．胃肠减压 C．止痛 D．应用抗生素 E．防治休克 （B）

170．肝破裂手术处理的基本原则是：

A．彻底止血，尽量保存健康肝组织 B．确切止血，彻底清洗腹腔 C．彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉 D．彻底清创，确切止血，消除胆汗溢漏，通畅引流 E．彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔 （E）

171．男，20岁，因车祸致伤，伤后恶心、呕吐、体查：神清，头部未发现伤痕，左下胸有脐压痛，腹不胀，左上腹壁局部稍肿胀，压痛，可见皮下瘀斑。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，进行诊断性腹腔灌洗时，显微镜下红细胞计数120000/mm3，白细胞计数550/mm3。诊断应考虑：

A．肋骨骨折 B．腹壁挫伤 C．肋骨骨折及腹壁挫伤 D．肋骨骨折合并腹内脏器损伤 E．肋骨骨折、腹壁挫伤后并腹内脏器损伤 （E）

172．一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹冯、腹胀。体查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种作法？

A．立即剖腹探查，有腹内脏器损伤 B．予以观察、随诊，肯定为腹膜后血肿 C．进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的 D．先输血

350ml后行剖腹探查术 E．考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎 （E） 173．男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：脉搏140次/分，血压7/4kPa（50/30mmHg）明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为：

A．上消化道出血 B．延迟性脾破裂 C．肝被膜下血肿破裂 D．胰尾断裂伤 E．膈肌破裂 （B） 174．一患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏

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