外科学习题(14)

0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当？

A．降结肠修补 B．左半结肠切除 C．降结肠穿孔处切除端端吻合 D．降结肠外置 E．穿孔处修补、横结肠造口 （E）

153．男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：

A．肝破裂 B．肠系膜大血管损伤 C．胰腺损伤 D．腹内空腔脏器损伤 E．腹膜后巨大血肿

（D）

154．上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应怀疑：

A．肝或胆囊破裂 B．右半结肠损伤 C．右肾损伤 D．胃损伤 E．十二指肠损伤 （E） 155．男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（±）、腹部移动性浊音（-）。血象：WBC15×109/L，N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检：红细胞+，白细胞+，脓球少量。穿刺液淀粉酶500u（素氏）。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑：

A．肝破裂 B．脾破裂 C．胃挫裂伤 D．十二指肠挫裂伤 E．胰腺挫裂伤 （E）

156．患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑：

A．胆囊破裂，胆汗性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎 C．肝脾破裂，血性腹膜炎 D．严重腹壁软组织挫伤 E．胰十二指肠破裂，腹膜炎 （C）

157．男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？ A．胸腹部X线摄片 B．腹部B超 C．腹部CT D．诊断性腹腔穿刺 E．血色素及红细胞压积检查 （D）

158．女，40岁，胸腹部撞伤。体查：呼吸困难，腹痛，血压8/6kPa（60/45mmHg），右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断为：

A．损伤性气胸 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胃破裂 E．肠破裂 （B）

159．男，28岁，建筑工人，从三层楼跌下，无昏迷，头皮破裂出血并胸部、腰部及左上臂剧痛4小时入院。查：呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压11/8kPa（80/60mmHg），左上肢肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部瘀斑5×4cm，全腹压痛，移动性浊音（+），血红蛋白40g/L。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的？

A．护送病人去行左肱骨、颅骨摄片 B．请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进一步治疗方案 C．左上臂骨折复位、固定，肌注TAT1500u D．立即剖腹探查 E．在抗休克同时行剖腹探查 （E）

160．患者左下胸撞伤5小时，血压11/9kPa（80/70mmHg），脉搏110次/分，上腹压痛及反跳痛。X线检查：脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是： A．血气胸 B．胃十二指肠破裂出血 C．肝破裂 D．胰腺损伤 （E）

161．男，21岁，上腹部损伤。实验室检查：Hb120g/L,WBC20×109/L，N0.8，血清淀粉酶50u（索氏），腹腔抽出液淀粉酶测定200u（索氏）。最可能的诊断是：

A．肝破裂 B．脾破裂 C．胰腺损伤 D．小肠损伤 E．肾脏损伤 （C）

162．确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是：

A．失血性休克的防治 B．肠麻痹的处理 C．失水、酸中毒的纠正 D．感染的防治 E．电解

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