外科学习题(19)

A．肝破裂 B．脾破裂 C．膈疝 D．胰腺挫伤 E．肠系膜血管损伤 （D）

213．首先考试的诊断是：

A．左肋骨骨折 B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血 C．左胸膜腔积血 D．脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血 E．脾破裂，左肾挫伤 （D）

214．最适合的抢救措施是：

A．抗休克 B．抗休克治疗后进一步检查 C．抗休克，肋骨骨折固定 D．在抗休克的同时剖腹探查 E．抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查 （D）

215．剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为：

A．脾切除、腹腔引流 B．脾修补 C．脾部分切除 D．脾部分切除加脾修补 E．脾血管吻合、脾门修补 （A）

[A4型题] 男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣间存在，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾葭床休息2天。

216．为进一步明确诊断，应首选下理哪项检查？

A．腹部CT B．腹部B超 C．腹部MRI D．腹腔灌洗术 E．腹腔穿刺术 （E） B超示左膈升高，胃右移。

217．此病人应诊断为：

A．延迟性脾破裂 B．肝破裂 C．肠系膜血管破裂 D．腹膜后血肿 E．肠系膜血管栓塞症 （A） 218．应采取的措施是：

A．抗休克治疗，待血压回升后手术探查 B．吸氧、输血、严密观察 C．输液、输血，再次B超复查 D．胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折 E．抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查 （E）

该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腹床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。

219．此病人手术探查的顺序是：

A．先探查胰腺，后探查肝脾 B．先探查肝脾，后探查胃肠道 C．先探查胃、十二指肠第一段 D．先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾 E．先探查肠系膜根部大血管 （B） 如患者被诊断为粉碎性脾破裂，脾蒂有撕裂，血压有回升趋势。

220．此病人脾脏的处理原则是：

A．切脾，脾窝放置引流管 B．脾裂口缝合，放置腹腔引流管 C．脾下极切除，不放置腹腔引流管 D．脾彻底消创，放置腹腔引流管 E．脾床裂口缝合，脾下极部分切除 （A）

[B型题]

A．创伤性脾破裂 B．创伤性肝脾破裂 C．创伤性胰腺损伤 D．创伤性小肠损伤 E．创伤性结肠损伤

221．车轮压伤上腹部后1小时，休克、明显贫血貌

222．跌倒在椅角上后数小时，上腹部剧痛，放射至肩胛部，有内出血及腹膜炎体征

223．左腰部挤压伤后6小时，恶心呕吐伴腹痛，左腹壁紧张及局部压痛 （B、C、E）

A．尿淀粉酶升高 B．碱性磷酸酶升高 C．腹膜后组织积气 D．创伤后直肠指诊指套染血 E．左肩部放射性痛

224．十二指肠降段破裂

225．直肠破裂

226．脾破裂

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