重症护理学练习册答案(7)

四、问答题

1. 请详述危重患者镇痛与镇静管理中的护理措施

答：1）准确评估疼痛程度：

l 患者主诉是黄金标准

l 选择合适的疼痛评估量表

l 避免评估的偏差性

2）选用恰当的镇痛镇静措施：

l 祛除或减轻导致疼痛焦虑和躁动的诱因遵医嘱予镇痛镇静治疗

l 根据镇痛镇静效果不断调整药物剂量

l 镇静过程中实施每天唤醒计划

l 做好健康教育

3）观察及处理不良反应及并发症：呼吸抑制、过度镇静、尿潴留、恶心呕吐、便秘、低血压、皮肤瘙痒等。

第九章 重症患者呼吸机使用监测与护理

一、A型选择题

1．A 2．B 3． D 4． C 5． E 6． E

二、填空题

1. 肺部感染、气压伤、

2. 持续气道正压通气CPAP、压力支持通气PSV、同步间歇指令通气SIMV、呼气末正压通气PEEP等任选二项

3. 最小漏气技术法、最小闭合容积法

三、简答题

1. 简述临床常用的湿化补充治疗方法？

答：气道内直接滴注加湿热湿交换器、雾化加湿、水汽接触加湿、加热蒸汽加温加湿等

2.是列举四种可能造成气道高压报警的情况

答：患者呛咳；分泌物过多，气道阻力增加；导管移位；呼吸回路阻力增加（管路积水、打折）；吸入气量太多；患者出现支气管痉挛、肺水肿等；患者兴奋、激动、出现人机对抗、高压报警限设置不当。

3. 气道管理中如何判定湿化效果

答：分为三种：

1.湿化满意：痰液稀薄，可顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；呼吸通畅；患者安静。

2.湿化过度：痰液过度稀薄，需不断吸引。听诊气道内痰鸣音多；患者频繁呛咳，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性发绀，脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。

3.湿化不足：痰液黏稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可以形成痰痂。可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、发绀及脉搏氧饱和度下降等。

四、问答题

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