重症护理学练习册答案(3)

一、名词解释

1、心脏骤停（SCA）：心脏在出乎预料的情况下突然停止跳动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，不抢救将导致死亡

2、心肺脑复苏（CPCR）：病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施（人工循环、人工呼吸等）称心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ，CPR）因复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏发展成心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation ，CPCR）

3、猝死－－外表健康或非预期死亡的人，突然或意外发生的非暴力性死亡，分心源性猝死（75%）和非心源性猝死（25%）

4、脑死亡：脑干或以上中枢神经系统永久性丧失功能-死亡的实质。

5、高级生命支持( ACLS)：在BLS基础上应用特殊仪器及技术建立和维持有效的呼吸和循环功能，通过心电图识别和治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病

6、持续生命支持（ PLS）：在ALS的基础上以药物、设备和其他手段维持机体内环境平衡，改善器官功能，维持生命，最大限度加速神经系统功能恢复，改善生存质量。

二、问答题

1、简述心脏骤停的心电图表现

答：心脏骤停的心电图表现：心电图的三种表现：心室颤动（ventricular fibrillation，VF ）最常见；心搏停止（asystole）；无脉电活动：电－机械分离（ electrical-mechanical disassociation）或 室性自博心律（idioventricular rhythm）

2、试述最常见的心跳骤停抢救流程

答：国际规范化复苏术分为三个阶段 standard steps：基础生命支持（basic life support, BLS）；高级生命支持(advanced life support, ALS）；持续生命支持（persistent life support, PLS）。

3、试述最常见的心脏骤停现场抢救方法

答：1）判断（意识、反应、注意头颈部伤勿搬动）；

2）呼救；

3）体位（平放于硬质平面、整体翻转、衣领裤扣）A 开放气道 (Airway)

4）人工呼吸 (Breathing)

开放气道：

（1）仰头抬颏法（一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直）；

（2）托颌法（头颈部外伤）：双手放在患者头部两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺的平面物上，用力向上托下颌，拇指分开口唇，头颈不可后仰

检查呼吸(check breathing)：10 Sec内完成判断（一看、二听、）三感觉

人工呼吸 (Breathing)：口对口/鼻（方法见书）

5） 人工循环 (Circulation)

二、填空题

1．（躁动、咳嗽、呕吐，10-15分钟）

2．（血管活性药物或钾溶液）

三、简答题

1. 中心静脉压（CVP）测定是指什么？其临床意义？

答案详见教材P114的14-18行

2. ICU血流动力学监测内容

答：脉搏监测

心率监测

动脉血压的监测

中心静脉压的监测

漂浮导管的监护技术 Swan-Ganz 导管

周围循环监测

四、问答题

1. 临床监护中常常把CVP值结合血压变化综合分析判断起临床意义，请详述动脉压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则。

答案详见教材P115的表10-3

第五章 重症监护技术与导管护理

一、A型选择题

1．C 2．C 3．D 4．B 5．D 6．D

二、填空题

1. （确定导管在深静脉、确保测压系统通畅、遵守无菌操作）

2.（研碎后调水，夹管半水时）

三、简答题

１. ICU常见的动静脉导管有哪些？

答：中心静脉导管、桡动脉导管、漂浮导管、血滤导管、PICC导管、肱动脉导管等

2． 胸腔闭式引流的目的是：

答：排除胸腔内的积气和积液

恢复胸腔内负压，维持纵隔正常位置

有利于肺膨胀

3. 动脉置管的常见并发症？

答：血栓形成和动脉栓塞

动脉空气栓塞

渗血、出血和血肿

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