外科经典之路(19)

外科经典之路

这其中既无论手术类别和手术过程，也无论手术操作的迅捷程度，评价依据只有一个-----------总时间！！！

加快速度之---------谁来主宰

我们已经知道了，手术速度的真实意义为手术用时长短。这是一场特殊的计时赛，只规定了起点和终点，病情不同，方式不同，过程不同，却要看看谁用时更短。不是一场定胜负，而是不限场次。

让我们再来看看是什么决定手术速度？毫无疑问，病情是最主要的因素。但是你无法选择病情，你不会总那么倒霉，也不会总那么幸运。所以对于手术速度来说，病情状况可以被忽略。 现在，手术者的因素就是第一位的了，由于是本文重点，暂且不论。

另外影响手术速度的因素还有：麻醉、器械、护士。但是和病情一样，都可以在手术速度的比拼中被忽略。

因此，最后的结论是，手术者是影响手术速度的最主要因素，也可以说是唯一主宰。 加快速度之---------主宰速度之迷1

手术者是如何主宰手术速度的哪？

首先，我们要先明确一个概念，手术者是指一个手术团队，而不仅仅主刀一人。

在手术者的因素中，什么最重要哪？

表面上看，应该是主刀的技术水平，因为他要判断病情，确定手术方式，完成主要操作，谐调团队配合。但是有很多技术水平很高的专家手术速度并不快，甚至较慢。

一个手术者的技术水平需要多年磨练，才能有所提高，你真的愿意再等下去吗？

谁能保证你不会成为一个高水平低速度的老专家哪？

你现在的技术水平真的不能再快了吗？

手术时间-------------一笔明明白白的糊涂帐

如果你对自己或同事的手术时间进行统计，记录完成每一步操作的人员和顺序，再记录完成单次操作需要的时间。术后对资料进行分析，结果大出意外：每一种操作时间乘以次数，然后各种操作相加，得到的理论手术时间与实际手术时间相差甚远？ 如果考虑到许多操作是同时进行的，时间上有重叠，两者的差距将进一步拉大。

时间到底上哪去了？

也许你已经有点糊涂了，我们跳过复杂的分析过程，直接看结论。

1、钳夹、缝合、结扎、剪线、分离单独占用时间，影响最直接，而其中又以缝合、结扎用时弹性最大。

2、拉钩、显露、观察和思考，应该可以与其他操作同时进行，却经常单独占用时间，或经常重复工作。

3、两次操作之间的转换过程用时较多。-----等待-----经常将连续的手术过程打断。

加快速度之---------积少成多

我曾经做过一个简单的实验，为了让年轻医生相信合理应用基本功的重要性，同样的一个胃大部切除，同样的主刀，同样的拉钩，唯一不同的是一个由我来打结，另一个由年轻医生来打结，除此之外我不做任何额外的工作。结果一个胃大部下来，将近100个方结后，时间差距为25分钟！！！ 为什么会有这样大的差距哪？

是由于我的结打得快吗？不是，为了保证手术安全、顺畅进行，每一个结都要认真、牢固地打好。 如果因为打结不好，出现血管撕脱，用来止血的时间可能足够再打100个结！更可怕的是，术后出血-------

因此，认认真真打好每一个结就是最好的加速度！

那么，时间从哪里节约出来的哪？

1、 结扎血管时，主刀拿剪子你拿线，剪断血管后，马上套线结扎！

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