病理生理学复习重点以勾出(7)

病理生理学考试必备,内容详细。

出现且较明显，然后向上扩展。

肾性水肿则先表现于眼睑或面部水肿，然后向下扩展。

肝性水肿以腹水最显著，而躯体部则不明显。

（二）水肿对机体的影响

1.水肿的有利效应

稀释毒素，避免因血容量的明显迅速增加所造成的心血管系统意外等。

2．水肿的有害效应

①水肿造成细胞组织营养障碍

②水肿对器官组织功能活动的影响 四、常见水肿的特点和发病机制 （一）心性水肿

左心衰竭引起心源性肺水肿

右心衰竭引起全身性水肿，习惯上称为心性水肿

表现 ：下垂部位的皮下水肿

2.发病机制

①钠水潴留

肾小球滤过率下降

肾小管重吸收钠水增多

②毛细血管流体静压和体静脉压增高

③其它因素：部分右心衰竭患者血浆蛋白浓度偏低，可能是心性水肿的因素之一。

3.防治原则

立足于病因学治疗，改善心功能，提高心输出量。

从发病学治疗方面，进行利尿，减轻心脏的负担，同时适当地限制钠水的摄入，减少钠水潴留。 （二）肾性水肿

因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。

1.肾病性水肿 是肾病综合征的四大特征之一。

发病机制： ①低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降是其发病的中心环节。 ②继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。

2.肾炎性水肿 主要见于急性肾小球肾炎。

发病机制：肾小球滤过率明显下降的同时，肾小管的重吸收无相应减少，有的反而增加，因而发生严重的球-管失衡，导致钠水潴留所致。 （三）肝性水肿

原发于肝脏疾病的体液异常积聚称为肝性水肿。

1.表现 腹水

发生机制

①肝静脉回流受阻

②门静脉高压使肠淋巴液生成增多

③钠水潴留

④有效胶体渗透压的作用 （四）肺水肿

肺间质（血管外组织间隙）中有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔的病理现象，称为肺水肿。由肺间质水肿到肺泡水肿。

发病机制

①肺毛细血管流体静压增高

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