病理生理学复习重点以勾出(12)

病理生理学考试必备,内容详细。

四、 碱中毒

（一）代谢性碱中毒

-①氯化物反应性碱中毒

低氯血症使原尿中Cl-浓度降低，肾小管加强H+和K的排泌，以交换原尿中的Na+，Na+被重吸收后即与肾小管上皮细胞生成的HCO3-一同入血。

酸性胃液丢失过多

低氯性碱中毒

②氯化物抵抗性碱中毒

盐皮质激素过多：醛固酮过多加速，K+和H+的排泌，并增加NaHCO3的重吸收。 缺钾：H+向细胞内转移及反常性酸性尿

碱性物质摄入过多

2．机体的代偿调节

①细胞外液缓冲作用

OH-+H2CO3 H2O+HCO3-

OH- H2O+Pr-

细胞内液H+外移，细胞外液K+转入细胞内。

③肺的代偿调节

呼吸浅慢

④肾脏的代偿调节

血浆H+浓度降低，肾小管上皮细胞的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性降低，排泌H+和NH4+减少，H+—Na+交换减少，对HCO3-重吸收减少。

3．血气分析

①中枢神经系统功能紊乱：烦燥不安，精神错乱。

②对神经肌肉的影响：手足抽搦，面部和肢体肌肉抽动。

③低钾血症：心律失常。

5．防治原则

①积极防治原发病

②合理选用药物纠正碱中毒

（二）呼吸性碱中毒

①精神性过度通气

②乏氧性缺氧

③机体代谢亢进

④人工呼吸过度

2．机体代偿调节

①细胞内外离子交换和细胞内液缓冲

②肾脏代偿调节（与代谢性碱中毒一致）

3．血气分析

降低，AB减少，AB<SB

反映代谢因素的指标SB、BB降低和BE负值增大

4．对机体的影响

①对中枢神经系统的影响：头痛，头晕，易激动。

②对神经肌肉的影响：应激性增高，手足抽搦，气促。

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