病理生理学复习重点以勾出(10)

病理生理学考试必备,内容详细。

②PaCO2<33mmHg,表示肺通气过度

原发性呼吸性碱中毒

继发性代谢性酸中毒

PaCO2>47mmHg. ,表示肺通气不足

原发性呼吸性酸中毒

继发性代谢性碱中毒

3．缓冲碱（BB）

①血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和正常范围45~55mmol/L

反映代谢性因素的指标

②BB>55mmol/ L为原发性代谢性碱中毒或继发性呼吸性酸中毒

4．碱剩余（BE），碱缺失（BD或—BE）

①BE是指在标准条件下，血红蛋白150g/z和氧饱和度100%情况下，用酸或碱将1L全血或血浆滴定到PH7.40时所用的酸或碱的mmol数。BE正常值为OI3mmol/z。反映代谢因素的指标。

②BE>3mmol/L原发性代谢性碱中毒或继发性呼吸性酸中毒

5．标准碳酸氢盐（SB）与实际碳酸氢盐（AB）

①SB是血标本指标准条件下，测得的血浆HCO3-的浓度，判断代谢性因素的指标，正常值为22~27mmol/L

SB>27mmol/L原发性代谢性碱中毒或继发性呼吸性酸中毒

②AB是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度。正常AB值应等于SB值。

③AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响

潴留，见于原发性呼吸性酸中毒及继发性代谢性碱中毒

SB，AB皆增高，见于代谢性碱中毒及慢性呼吸性酸中毒

6．阴离子间隙（AG）

指血浆中未测定的阴离子减去未测定的阳离子的差值。即AG=VA-VC。正常值范围10~14mmol/L

三、酸中毒 （一）代谢性酸中毒

-1①AG增大型代谢性酸中毒

血浆内所含固定酸浓度增加引起的代谢性酸中毒，HCO3-原发性降低，Cl-浓度明显变化

乳酸酸中毒；酮症酸中毒；严重肾功能衰谒；水杨酸中毒

②AG正常型代谢性酸中毒

血浆内未测定的阴离子不增加，HCO3-浓度原发性降低，同时Cl-浓度代偿性增高 大量丧失碱性溶化液；轻、中度肾功能衰竭；肾子管酸中毒；碳酸酐酶抑制剂的应用；酸或呈酸性药物摄入过多

2．机体的代偿调节

①血液的缓冲作用

H++HCO3- H2CO3 H2O+CO2

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