中医内科学试题(18)

?治法：清热利湿

?方药：程氏萆?分清饮。药物：萆? 黄柏 茯苓 车前子 莲子心 丹参 菖蒲 白术

9.答：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，口干心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热， 颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。部分部分人久遗滑精，可兼见形寒肢冷， 阳痿早泄，精冷夜尿多或尿少，浮肿，溲色清白，或余沥不尽，面色晄白或枯槁无华，苔淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。

?治法：补益肾精，固涩止遗。

?方剂：左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。

10.早泄是指在性交之始，阴茎虽能勃起，但随即过早排精，排精之后因阴茎萎软逐不能进行正常的性交。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导 致阳痿的发生。

五、病例分析

1.诊断：水肿——阴水(脾阳虚衰型)

?证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤 甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。

?治法：温运脾阳，以利水湿。

?方药：实脾饮。

?干姜 附子 草果仁 茯苓 白术 木瓜 大腹皮 木香 川朴 生姜 大枣 甘草。 ２.诊断：淋证——血淋(实证)

?证候分析：湿热之邪下注膀胱，气化不利，故见尿频，尿急，尿道热涩疼痛。热盛伤络， 迫血妄行，故小便带血，颜色深红。血块阻塞尿路，故疼痛加剧。心火旺盛则心烦，口苦。 苔黄腻，脉滑数皆为湿热之象。

?治法：清热通淋，凉血止血。

?方药：小蓟饮子加减 小蓟 生地 蒲黄 藕节 木通 竹叶 栀子 滑石 当归 甘草 ３.诊断：癃闭(肾阳衰惫型)

?证候分析：命门火衰，气化不及州都，故小便不通点滴不爽。排出无力，面色晄白，神气怯弱，是元气衰惫之证。畏寒，腰膝酸软无力，舌淡苔

白，脉沉细弱，此皆肾阳不足之证。

?治法：温补肾阳，化气利尿。

?方药：济生肾气丸加减。肉桂 附子 地黄 山药 山茱萸 丹皮 泽泻 茯苓 车前子 川牛膝

第六章气血津液病证

一、填空题：

1.————、————、————等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。

2.郁病病情的反复常与———密切相关。本病多发于————.

3.脏躁证宜采用————、————的治法。

4.《血证论》提出的————、————、————、————的治血四法，为通治血 证之大纲。

5.对鼻衄的治疗，除内服汤药外，鼻衄当时，应结合————治疗，以期及时止血。

6.鼻衄多由火热迫血行所致，其中以————、————、————为常见。

7.便血属脾胃虚寒者其治疗首选方为——————。

8.便血患者根据病情，在饮食上可选用————、————或————饮食。

9.尿血属下焦热盛者，其治疗主方为——————。

10.各种血证均应酌情选用————、————、或————的药物。

11.紫斑好多发于————尤以————为甚，常反复发作。

12.汗证是由于————、————，而致汗液外泄失常的病证。

13.自汗表现为————时时汗出，————则益甚。常伴有————的症状。

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