?要求：诊断、证候分析、治法、方药。
３.李某，男，60岁，工人，于1999年8月2日就诊。
?主诉：排尿困难三天。
?现病史：三天来排尿困难，有时点滴而出，排出无力，有时完全不通，小腹胀痛，腰膝冷 而酸软无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。
?要求：诊断、证候分析、治法、方药。
参考答案
一、填空题
1.肾 肺 脾 2.风邪外袭 水湿浸渍 肺不宣降 脾不健运
3.猪苓汤 4.小便不通 呕吐
5.实则清利 虚则补益 6.诊断淋证 区别不同淋证特点
7.清湿热 散瘀结 利气机 8.提壶揭盖法
9.排尿困难 10.阳痿 11.心病 肾病
12.刚热燥涩 血肉有情温润 13.清化湿热 龙胆泻胆汤
二、单项选择题
1.D 2.B 3.A 4.D 5.D
6.A 7.D 8.D 9.B 10.C
三、多项选择题
?1.ABCDE 2.ABC 3.CDE 4.ABE 5.ABDE
?6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.BCD 10.ABCE
四、问答题
1.答：鼓胀是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢不肿，反见瘦削，后期或可伴见 轻度肢体浮肿。而水肿则以头面或下肢先肿，继及全身，面色〖HT5，6”〗白〖KG-*3]光[H T]白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水聚腹中。水 肿乃肺、脾、肾三脏相干为病，而导致水液泛溢肌肤。
2.答：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢体酸楚、小便不 利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘、 舌苔薄白，脉浮紧或浮滑，如水肿较甚，亦可见沉脉。
?治法：疏风清热，宣肺行水
?方药：越婢加术汤 。麻黄 石膏 甘草 大枣 白术 生姜
3.答：主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
?治法：温运脾阳，以利水湿
?方药：实脾饮 附子 干姜 白术 甘草 厚朴 木香 草果仁 槟榔 木瓜 生姜 大 枣 茯苓
4.答：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征，其小便量少，排尿困难与癃闭 相似，但淋证尿频而疼痛，且每天排出的小便总量多正常。癃闭无排尿刺痛，每日小便总是 少于正常，甚至无尿排出。
5.答：主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，小腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶， 或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
?治法：清热利湿通淋。
?方药：八正散加减。扁蓄 瞿麦 木通 滑石 车前子 甘草梢 大黄 山栀 灯心
6.答：辨别虚实的主要依据是：若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热或 短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证；若起病较缓，病程较长，体质较差，尿流无 力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱，属于虚证。
7答：遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。有梦遗精称梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。
8.答：主证：遗精频作，或尿时少量精液外流，小溲热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。
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