内观暴露疗法---助您找到最好的解决强迫症的方向(3)

三、强迫症的形成过程

明白了心理运作的这四个过程之后，现在让我们来看看强迫症是怎么在这个过程中产生和维持的。

强迫症首先是在评估判断阶段出了问题。其次是对待情绪感受的态度和方法出了问题。在评估判断阶段我们把没有危险的情境评估判断为高危险的情境，或者把自己头脑里的毫无根据的担心、怀疑评估判断为是真的，或者把自己的一个不具备道德判断的想法进行了道德判断，或者把一些正常的身体反应评估为不正常的。

把没有危险的情境评估判断为高危险的情境的：如公共厕所、红颜色的东西、外国人、新疆人等对于传播艾滋病来说是没有危险的，但强迫症朋友却评估为有很高的危险性。正常的碰到猫、狗、钱、等东西是没有什么危险的，强迫症朋友也评估为有很高的危险性。 把自己头脑里的毫无根据的担心、怀疑评估为是真的。如，头脑里担心门、水龙头、电源、煤气等没关好，就评估为真的没关好。头脑里担心自己可能去说或做一些危险的或者尴尬的事情，就评估为真的会去这么做。

对一个不具备道德评判价值的想法进行了道德评判，如一些和性、伤害、攻击相关的想法，评价为是不道德的、不应该的、不孝顺的等等。

把自己一些正常的生理反应评估为不正常的。如，偶尔眼神不知道放哪、偶尔注意到自己的呼吸、口水偶尔分泌的多些、或者偶尔听到一些正常的声音，把这些任何人都可能会偶尔有的反应判断为是不正常的。

这就是强迫症形成的第一个阶段，用一句话来总结就是：对我们感觉到的外在的或者内部的刺激进行了不适当的评估判断。

然后根据我们上面讲过的，由于评估判断的结果和当时的自身状态的综合作用，使我们产生了恐惧、焦虑、痛苦的情绪感受。这种情绪感受成为一个新的内部刺激，我们对这个

内部刺激又开始了新一轮的感觉、评估判断、情绪感受和行为的四个过程。问题仍然处在评估判断阶段，我们把这种情绪感受评估判断为不好的、不利的、有危险的、有害的、不应该出现的、无法忍受的、灾难性的、应该马上消除的等。于是又产生新的情绪感受，就是对恐惧的恐惧、对焦虑的焦虑。这样我们会实施各种行为来缓解和消除这种恐惧焦虑的情绪感受，回避行为和强迫行为由此产生。

这就是强迫症形成的第二个阶段，用一句话来总结就是：对恐惧的恐惧、对焦虑的焦虑，通过各种行为来缓解和消除恐惧焦虑的情绪感受。

四、内观暴露疗法如何对强迫症起作用

1、内观暴露疗法 （MBET： Mindfulness-Based Exposure Therapy for OCD）

内观暴露疗法是东振明老师积多年强迫症治疗经验，结合西方认知疗法、行为疗法、日本森田疗法和来源于佛教的内观技术所创立的。此疗法不仅可以把强迫症连根拔除，而且可以完善你的性格，教你学会处理人生各种烦恼的方法，使得所有的烦恼都不再是烦恼，最终获得安详、宁静、喜悦、完满的人生！

2、什么是内观

内观是指：洞察事物的究竟实相。按照事物的本来面目如实的去观察事物的实相。不带任何评价和判断的去观察事物的实相。

内观的方法是两千五百多年前被释迦牟尼佛重新发现并传授下来的，教导如何对治人类普遍性的痛苦及解决痛苦的途径。

内观的目标是根除内心所有不净杂染，达到无上喜乐和究竟解脱。它的宗旨不是用来治疗身心疾病，而是为了对治人类的痛苦，对身心疾病的疗效只是它的一个副产品而已。 内观是透过对自身内在实相的观察来自我改善的方法。将专注力有系统的依次集中在观照身体的感受上，从而体验身心运作过程以及其持续不断地交互作用所造成的相互影响，身心两者密切相互关联相互作用。借着透过观察、探索自我的旅程深入身心共同的根源，将所有不净杂染消融，达到平稳、安定、和谐。

一个人的本性，成长还是倒退，如何不断制造痛苦烦恼还是从中寻求解脱，透过内观的亲身体验，就会清楚明白。且合乎科学定律地了解到身心是如何操纵着人类思想、情绪、判断力和感情的。通过内观练习你会发现人生有所转变，觉知力不断地增强、不再被错觉、假象所蒙蔽、有自主力及心境安详宁静。3、什么是暴露

暴露疗法是指让个体反复长时间地暴露于所恐惧的想法或者情境之中，使之逐渐习惯化并能最终适应的一种治疗方法。

1966年Meyer第一报告将暴露疗法和反应阻止法结合起来治疗两例强迫症个案，取得了显著的疗效。这种方法被称为“暴露与反应阻止法”（EX/RP exposure and response

prevention）。这种疗法也是目前世界上治疗强迫症的首选心理疗法。

由于这种疗法会引发个体较高的焦虑，所以治疗的脱落率比较高。而且有很多强迫症个体不愿意忍受这种痛苦所以不愿接受这种治疗。使得这种疗法在实际应用中受到了一定的限制。

东振明老师去除了内观技术中的宗教成分，结合暴露反应阻止法，又加入了森田疗法的“顺其自然，为所当为”的核心精神，创立了这套内观暴露疗法（MBET）。

内观为什么对强迫症有效果

1、变我们注意的焦点，从而占满我们的信息加工通道

人们是通过对来自于外界或内部的信息进行认知加工来进行思考、判断、评价和行动的。认知加工模型认为我们的这个信息加工通道总体上容量有限。就是说我们无法对超出这个信息加工通道容量的任务进行工作。如果这个信息加工通道被某些任务完全占据了，那么其他的信息就无法进入这个通道，使得这些信息不能得到我们的认知加工，也就无法引起我们的反应。

对于强迫症个体而言，这个信息加工通道通常是被强迫症的相关内容占据着，或者说当陷入强迫的时候，这个信息加工通道完全被强迫症的相关内容占满了。这样使得其他我们需要关注，需要执行的任务被搁置，无法得到处理。内观的一个目的之一就是用其他的任务来占据这个信息加工通道，把原本占据着信息加工通道的强迫症内容“剂”出去，使强迫症的相关内容无法得到我们的认知加工，从而避免我们陷入强迫之中，或者把我们从强迫之中拉出来。 内观所“使用”的任务是对我们自身呼吸或者躯体感觉的观察。通过主动地把注意力集中在自身的呼吸和躯体感觉上，这样我们就可以走出原来的旧有习惯化反应-------逃避行为或者强迫行为。

2、改变我们与想法的关系

以前我们和想法的关系是奴隶和奴隶主的关系，只要那些强迫想法一出现，我们就完全被俘虏了，我们成了想法的奴隶。想法让我们怎么做，我们就怎么做。想法说：“这很危险，你需要离远点”，我们就逃避了；想法说：“你需要去检查”，我们就去检查了。

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