内观暴露疗法---助您找到最好的解决强迫症的方向(2)

10、内观暴露疗法

认知疗法的重点在于改变我们的认知过程、行为疗法的重点在于纠正适应不良的行为模式塑造新的适应性行为，森田疗法的重点是改变对待强迫症的态度，做到顺其自然为所当为，内观疗法的重点是改变我们和想法的关系。虽然上述各种疗法对强迫症都有一定的疗效，但同时又都有不尽如人意的地方。有鉴于此，我们盖德强迫症研究中心的东振明老师，基于多年的强迫症咨询经验，综合了上面各种疗法的优点和长处，又亲自闭关修习佛教的内观技术，创立了内观暴露疗法。此疗法核心内容包括：内观技术、认知重构、暴露练习和行为阻止。是集内观疗法、森田疗法、认知疗法、行为疗法的优点于一身的疗效显著的疗法。

所谓内观就是指向内观察，观察我们自身当下的感觉、躯体感受、想法和情绪状态。而且这种观察是不带有任何评价和批判的观察，抱着开放的态度如实的观察。

暴露首先是让我们主动的引发恐惧和焦虑的情绪然后客观的观察这种情绪。这点和暴露行为阻止法的暴露部分是不同的，在暴露行为阻止法中暴露是主动引起我们的恐惧情绪，然后让我们处在这种恐惧情绪之中，去完整的经历和体验恐惧直到习惯化为止。内观暴露疗法中的暴露不是让我们去经历和体验这种恐惧，而是让我们去如实的观察这种恐惧。经历恐惧和观察恐惧是完全不同的两回事。一个是要求我们呆在恐惧之中，一个是要求我们站在恐惧之外。就像我们自己在演电影和我们在观看自己演的电影是完全不同的两回事一样。

根据我们中心的实际咨询经验和对照研究的结果来看，这种内观暴露疗法对强迫症的治疗效果是非常好的。

二、心理运作的四个阶段

1、感觉

这里所说的感觉不仅包括普通心理学中的感觉，而且还包括了意识对我们自身内部心理事件、躯体感受和情绪状态的觉知。我们用来感觉外部刺激的器官主要有眼睛、耳朵、鼻子、舌头和皮肤。当外部的适宜刺激和我们的感觉器官相互作用，就在我们的大脑相应区域产生相应的感觉。

比如可见光波和我们的眼睛相互作用，就在我们大脑的枕叶产生视觉。

可听声波和我们的耳朵相互作用，就在我们大脑的颞叶产生听觉。

有气味的气体物质和我们的鼻子相互作用，就在我们大脑的标远系统产生嗅觉。 有味道的物质和我们的舌头相互作用，就在我们大脑的中央后回最下部产生味觉。

机械性和温度性的刺激和我们的皮肤相互作用，就在我们大脑的中央后回产生痛觉、触压觉、冷觉和温觉。

同样我们自身内部的运动、平衡和机体感觉也通过相应的感受器在我们大脑产生相应的内部感觉，如我们可以感觉到自己身体的运动、饥饿、疼痛等。

我们对自身内部心理事件及体验的感觉主要是意识的功能。比如我们能够知道自己现在在想什么，是在想以前的事情，还是以后的事，是在想工作还是恋爱等。也能够知道我们现在的情绪状态，比如现在是高兴还是伤心，是愤怒还是恐惧等。

2、评估判断

当我们产生感觉后，紧接着的一个过程就是评估判断过程，也就是认知加工过程。这一个过程是结合了我们的记忆、概念、想象、分析、归纳、推理、综合等心理活动。对我们产生的感觉的意义，如是否符合我们的需要，是否符合我们的信念，是否符合我们的价值观等进行评估和判断。

3、情绪感受（心理加生理）

我们的评估判断会得出一个结论，基于这个结论我们就会产生与之相应的情绪感受。如果我们评估判断的结论是好的，符合我们需要的就产生愉悦的情绪感受；如果结论是不符合我们需要的就产生厌恶的情绪感受；如果结论是具有威胁的就产生恐惧焦虑的情绪感受。这一过程还和我们这段时间的心境有关。

、行为

由于我们产生了不同的情绪感受，所以就会表现出与之相应的行为。如果我们的情绪感受是愉悦的，就表现出友善、亲近的行为；如果情绪感受时厌恶的，就表现出排斥的行为；如果情绪感受是恐惧焦虑的，就表现出预防、逃避的行为；如果情绪感受是愤怒的，就表现出攻击的行为。等。

下面我们举几个例子，比如：现在有一个苹果，我们只看到是圆形的，红色的，这个阶段就是感觉阶段，比如一个没来没有见过苹果的小孩，那么他所看到的就是一个圆形的红色的东西，他并不知道这个是苹果。

如果我们看到这个圆形的红色的东西之后，判断出这个东西是苹果，这就是判断阶段了。如果这时恰好我们又很想吃苹果的话，这时我们不仅把这个圆形的红色的东西判断为苹果而且也评估为此刻可以满足我们需要的有价值的苹果。

由于这个判断结果，接下来就相应的产生了愉悦的情绪感受。有了这个感受，接下来我们就产生了相应的行为——吃苹果的行为。这里需要说明的一点是，我们的情绪感受并不是仅仅由评估判断的结果所引起，这里还受到心境的影响。所谓心境是指一段时间内相对稳定持久的主导的情绪状态。

比如：今天我被公司开除了，心情很不好，回家的地铁上踩了别人的脚，然后我对对方说：“对不起”。对方却瞪着眼睛说：“对不起有什么用啊？你瞎啊？长眼睛干什么用的啊？”我听到对方的话是感觉阶段，之后我意识到这是不接受道歉而且还有不依不饶攻击的成分在，这是评估判断阶段。然后你也产生了生气的情绪感受。这时我会提高音量地说：“我已经说对不起了，你还想怎么样啊？”这样我们就可能吵起来。但情况变一下，今天我被提升为公

司的副总、年薪翻了一倍，晚上下班做地铁不小心踩了别人的脚，然后我对对方说：“对不起”。对方却瞪着眼睛说：“对不起有什么用啊？你瞎啊？长眼睛干什么用的啊？”我听到对方的话是感觉阶段，之后我意识到这是不接受道歉而且还有不依不饶攻击的成分在，这是评估判断阶段。但由于我今天的心情很好，所以我并不会产生生气的情绪感受，我接下来的行为就是继续和对方说：“真不好意思，对不起，我没注意，真的很抱歉。”在这两种情况下我评估判断的结果是相同的，但情绪感受却不一样，行为表现也不一样。通过这个例子我们应该明白两点：第一、情绪感受并不是只受评估判断结果的影响，而且还受到这段时间整个情绪状态的影响。我们的强迫症时好时坏，有时严重一些有时轻微一些，就是和我们最近一段时间的整体状态有关。第二、我们的行为并不是由我们的评估判断结果所直接引起的，而是由我们的情绪感受驱动的。这两种下我评估判断的结果是一样的，都是对方不接受道歉还攻击我，但行为表现不同，一个是和对方吵架，一个是继续道歉。这也可以说明为什么有些时候虽然我们明知道自己的担心是不合理的是过度的，但还是会实施回避行为或强迫行为了。

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