神经病学习题集(4)

82皮质下白质损害表现？

靠近皮质区局灶性病损引起近似对侧单瘫，深在的病损引起对侧不均等性偏瘫。 83一侧脑干病变的瘫痪特点？

呈交叉性瘫痪，即病灶同侧平面的脑神经下运动神经元瘫痪及对侧肢体的上运动神经元瘫痪。 84中脑Weber综合征的特点？

病灶同侧展神经及面神经周围性面瘫，两眼不能向病侧同向运动及对偏瘫。 87舌下神经中枢性损害的部位？

是对侧中央前回下部或皮质脑干束受损。 88周围性舌下神经损害的临床表现？

一侧麻痹是伸舌舌尖偏向患侧；两侧麻痹则伸舌受限或不能。此外，可有舌肌萎缩，伴有肌束颤动。 89脊髓半切（Brown-Sequard）综合征？

病变侧损害水平以个痉挛性瘫、深感觉障碍，对侧损伤水平以下痛温觉障碍。 90锥体外系病变肌张力增高的特点？

强直性肌张力增高（伸肌和屈肌张力均增高），各方向被动运动阻力一致（铅管样强直），伴震颤时阻力断续相间（齿轮样强直）。 91常见的锥体外系不自主运动？

常见的不自主运动有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍等。 92何谓静止性震颤，多见于何种疾病？

主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，如手指搓妨样动作，4-6次/秒，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失。多见于帕金森病。 93震颤的状态分类？

分为静止性震颤（静止时出现），动作性震颤（随意运动时出现），姿势性震颤（某种姿势时出现）。 94小脑病变的语言特点？

说话缓慢、含糊不清，声音断续、顿挫或爆发式，表现吟诗样或爆发样语言。 95小脑性济失调的临床特点？

表现随意运动速度、节律、幅度和力量不规则（协调运动障碍），可伴肌张力低、眼震和言语障碍。 三论述题

1意识障碍的临床分级？

① 嗜睡：是意识障碍早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检查；②昏睡：处于较深睡眠，

较重的疼痛或语言刺激可唤醒，模糊地作答，旋即熟睡；③昏迷：意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。根据程度分浅、中、深昏迷。浅昏迷：对疼痛刺激有反应，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射消失，生命体征明显改变。

2去皮质综合征的临床表现及病变部位？

患者无意识的睁眼闭眼，光反射、角腊反射存在、对外界刺激无意识反应，无自发性言语及目的动作，呈现上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征，保持觉醒-睡眼周期，可无意识地咀嚼和吞咽。见于缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致的大脑皮质广泛损害。 3无动性缄默症的临床表同及病变部位？

患者对外界刺激无意识反应，四肢不能动，出现不典型去脑强直状态，肌肉松弛，无锥体束征，可无目的睁眼或眼球运动，觉醒-睡眼周期保留或睡眠过度，可伴自主神经功能紊乱， 如高热、心律或呼吸节律不规则、悄便潴留或失禁等。为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶边缘系统损害所致。

4闭锁综合征的临床表现及病变部位？

闭销综合征几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。为脑桥基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损。

5我国失语征的最常用分类？

① 外侧裂周围失语综合征，包括Broca失语、Wernicke失语和传导性失语；

② 经皮质性失语，包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语； ③ 完全性失语； ④ 命名性失语；

⑤ 皮质下失语综合征，包括丘脑性失语和底节性失语。 6视车辐射损害所引起的视野改变？

视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲；视辐射上部损害引起两眼对侧视野同向下象取胜盲；视辐射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲；接近枕叶视中枢的视辐射完全受损，偏盲侧光反射保存，视野中心视力保存（黄斑回避） 7何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点？

是眼球协同运动中枢脑桥旁正中网状结构（PPRF）与其联系纤维内侧纵束（MLF）病变所致。MLF连接一侧动眼神经内直肌核与对侧外展神经核，使眼球水平同向运动。病变引起眼球协同运动障碍，常见于脑干腔隙性梗死或多发性硬化。

可分为①前核间性眼肌麻痹：MLF上行纤维受损，水平注视时病侧眼球内收，对侧眼球可以外展（可伴有眼震），但两眼会聚正常；②后核间性眼肌麻痹：MLF下行纤维受损，水平注视时病侧眼球不能外展，对侧眼还需可以内收；③一个半综合征：脑桥尾端被盖部病变累及脑桥旁正中网状结构（PPRF），引起向病灶侧凝视麻痹（同侧眼球不能外展、对侧眼球不能内收），同时累及对侧已交叉的MLF上行纤维，使同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可外展（可伴眼震）。 8Horner综合征及其病损部位？

Horner综合征表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）、眼球轻度内陷（眼眶肌麻痹），可伴患侧面部及颈部出汗减少，→面部及颈部皮温增加，充血。临床上颈上交感神经径路的损害可出现Horner综合征，见于以下部位的损害：①丘脑或脑干网状结构损害；②脊髓侧角损害；③颈上交感神经节损害。

9中枢性面瘫及周围性面瘫的区别？

中枢性面瘫：公表现为眼裂以下面瘫，鼻唇沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于皮质脑干束病变引起，常伴有中枢性舌瘫和偏瘫。

周围性面瘫：同侧表情肌瘫痪，瘫痪侧额纹消失、眼睑不能闭合、不能皱眉及蹙额，鼻唇沟浅、口角下垂、示齿口角歪向健侧。是由于面神经核及核下纤维病变引起。 10舌咽、迷走神经损害的临床表现？

舌咽、迷走神经损害称为真性延髓麻痹，表现为发音嘶哑ⅡⅢ、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧舌咽、迷走神经麻痹表现为发“啊”的音时瘫痪侧软腭抬举受限，悬雍垂偏向健侧，病侧咽部感觉丧失，咽反射消失。 11躯体痛温觉的传导径路？

皮肤、粘膜痛温觉感受器（游离神经末梢）→脊神经→脊髓后根脊神经节（Ⅰ级神经元）→沿脊神经后根进入脊髓 升2-3个节段→后角细胞（ⅡⅡ级神经元）→白质前连合交叉到对侧侧索→痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束，触觉纤维组成脊髓丘脑前束上行→经脑干→丘脑腹后外侧核（Ⅲ级神经元）→丘脑皮质束→内囊后肢后1/3→大脑皮质中央后回上2/3区及顶叶。 12头面部痛温觉、触觉的传导径路？

皮肤粘膜痛、温和触觉周围感觉器（三叉神经眼支、上颌支、下颌支）→三叉神经半月神经节（Ⅰ级神经元）→三叉神经脊束→三叉神经脊束核（痛温觉纤维终止于此）和感觉主核（触觉纤维）（Ⅱ级神经元）→交叉到对侧成三叉丘系上行→经脑干→丘脑腹后内侧核（Ⅲ级神经元）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮质中央后回下1/3区。 13感觉过度的临床特点及常见病变？

多发生在感觉障碍的基础上，感觉刺激阈增高不立即产生疼痛（潜伏期），达到刺激阈时，产生一种强烈的、定位不明确的不适感，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感觉疼

痛由刺激点向四周扩散，持续一段时间才消失（后作）；常见于周围神经病变和丘脑病变。

14脊髓后角、脊髓灰质前连合、脊髓横贯损害、脊髓半切综合征、延髓背外侧综合征及内囊病变的感觉障碍特点？

① 脊髓后角：病变同侧节段性分离性感沉联百（痛温觉障碍，触觉和深感觉保存）； ② 灰质前联合：双侧对称的节段性分离性感觉障碍；

③ 半切综合片：病变平面以下对侧痛温觉缺失，同侧深感觉缺失； ④ 横贯性损害；病变平面以下完全性传导束性感受觉障碍；

⑤ 延髓背外侧综合征：同侧面部及对侧躯体痛温度缺失（交叉性分离性感觉障碍）； ⑥ 内囊：对侧偏身感觉减退或缺失，常伴偏瘫和偏盲。 15上、下运动神经元瘫痪的鉴别？

临床特点 上运动神经元瘫痪 下运动神经元性瘫痪 瘫痪分布范围 较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫 多局限（肌群为主） 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性瘫痪

反射 腱反射亢进、浅反射消失 腱反射减弱或消失、浅反射消失 病理反射 （+） （—）

肌萎缩 无，可见轻度失用性萎缩 显著、早期出现 肌束震颤 无 可有 皮肤营养障碍 多数无 常有

肌电图 神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度减慢，有失神经电位 肌肉活检 正常，后期呈失用性萎缩 失神经改变

16脊髓不同节段横贯性损害的瘫痪特点？ ①高颈髓（C1-4）：四肢上运动神经元瘫，C3-5节段损害出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或 消失，呼吸困难，副神经核受累可见同侧胸销乳突肌及斜方肌无力和萎缩；②颈膨大（C5 -T2）：双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫，C8-T1侧角受损可见同侧Horner征；③胸髓（ T2-12）双下肢中枢性瘫，T7-12损害出现相应节段腹壁反射消失；④腰膨大（L1-S2）：双 下肢周围性瘫，L2-4损害膝反射消失，S1-2踝反射消失；⑤脊髓圆锥S3-5，尾节）：无下 肢瘫，肛门反射消失、性功能障碍和真性尿失禁。 选择题答案 [A型题]

1.A 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A 10.D 11.D 12.B 13.C 14.A 15.D 16.B 17.E 18.D 19.C 20.D 21.A 22.C 23.D 24.E 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.C 31.B 32.C 34.B 35.D 36.C 37.A 38.A 39.A 40.E 41.C 42.E 43.D 44.E 45.E 46.E 47.C 48.C 49.A 50.D 51.B 52.D 53.A 54.B 55.D 56.D 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.B 63.C 64.A 65.A 66.B 67.E 68.A 69.B 70.D 71.C 72.B [X型题] 73.ABCDE 74.BD 75.BDE 76.BCED 77.ACDE 78.BCDE 79.CDE 80.AB 81.ABCE 82.ABCD 83.ABCED 84.ABCE 85.ACE 86.BD 87.ABCD 88.ABCDE 89.ACE 90.ABCDE 91.ABC 92.ABCD 93.ACE 94.ACDE 95.ABCE 96.ABCDE 97.BE 98.ABD 99.ACDE 100. ACDE 101.BD 102.ABCD 103.ABCE 104.ABCD 105.BDE 106.AC 107.ADE 108.ACD 109.ABC 110.ACE 111.BCE 112.BD 113.ABC 114.ABCD 115.AB 116.ACE 117.ABCDE 118.ACDE 119.ABCDE 120.ACDE 121.ABDE 122.ABCE 123.ABCE 124.ABCDE 125.ABCE 126.ABCDE 127.BD 128.ACDE 129.ABDE 130.BCE 131.BE 132.ABCDE 133.ABCE

第三章 神经节病学的临床方法

一、选择题

[A型题]

1下列眼部检查哪能项不正确

A眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小 B有无眼球运动受限及复视 C有无眼震D瞳孔大小E眼压测定 2下列脑神经检查的哪项表述不恰当

A手动法检查视野时患者与检查者相距100cm B手动法检查视野时患者有应注视检查者的手 C检查眼底时须先散瞳，可观察清楚

D检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部，出现眨眼动作 E检查胸销乳突肌时令患者向对侧转头 3嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品 A香烟B香皂C酒精D牙膏E松节油 4下列面神经检查哪项表述不正确

A周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪 B中枢性面神经麻痹时对侧下半面部表情肌瘫痪 C检查面神经包括舌前2/3味觉 D面神经麻痹时央部感觉缺失 E周围性面瘫时同侧角膜反射消失 5下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确 A双侧软腭抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜 B两侧软腭或咽后壁感觉 C舌前1/3味觉 D咽反射

E眼心反射及颈动脉窦反射 6下列哪项不属于三叉神经检查

A面部感觉B咀嚼运动C角膜反射D舌前2/3味觉E基底节病变 8下列哪项不属于运动系统检查

A肌力B肌张力C肌营养D姿势及步态E竖毛试验 9以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确

A划圈样步态-痉挛性偏瘫B剪刀样步态-痉挛性截瘫

C慌张步态-帕金森综合征D醉汉步态-小脑病变E跨阈步态-腓总神经麻痹 10浅感觉检查不包括

A痛觉B冷觉C热觉D触觉E振动觉 11下列哪项不应列为病理反射

A Babinski B Rossolimo C Chaddock D Oppenheim E Gordon 12检查Babinski征应

A沿足底外侧又红又缘向前至小趾根再向侧 B沿足底内侧向前 C沿足底外侧向前

D沿足底中央向前再向内侧 E划足底前三分之一 13自主神经检查不包括

A竖毛试验 B皮肤划纹试验 C卧立位试验 D眼心反射E角膜反射 14下列不属于失语症检查的是

A口语表达B听理解C复述D书写E构音 [X型题]

15昏迷病人应检查以下哪些项目

A两侧瞳孔大小B眼底有无视乳头水肿C有无偏瘫体征D有无脑干功能障碍E有无失语 16判断昏迷病人有无偏瘫的方法有

A压近眶上切迹B观察对针刺反应C观察仰卧时下肢和足的位置D提起上肢自然下落E面部疼痛表情可判定有无面瘫

17检查失语时病人必须是

A意识清楚B精神正常C智力正常D听力正常E发音器官正常 18以下哪些反射是脑干功能检查

A睫脊反射B眼头反射C眼前庭反射D角膜反射E紧张性颈反射 19视神经检查应包括

A视力B眼球运动C视野D眼底E眼震 20动眼神经检查包括

A面部感觉B咀嚼运动C角膜反射D下颌反射E眼裂大小 22检查面神经应观察

A额纹抬举是否无力B眼裂可否闭严C鼻唇沟是否变浅D咀嚼肌力E皱眉是否对称 23舌咽、迷走神经检查包括

A吞咽及构音功能B悬雍垂有无偏斜C软腭抬举是否对称D咽反射是否减弱或消失 E舌前1/3味觉

24舌下神经检查包括

A伸舌偏斜B舌肌萎缩C舌肌肌束颤动 D舌前2/3味觉障碍E位置觉 25复合(皮质)感觉检查应包括

A触觉定位觉 B两点辨别觉C实体觉 D振动觉E位置觉 26深感觉检查应包括

A位轩觉B两点辨别觉C运动觉D振动觉E触觉定位觉 27浅感觉检查应包括

A痛觉B触觉C温度觉D触觉定位觉E两点辨别觉 28运动系统检查包括

A肌力B共济运动 C步态D肌张力E肌营养状态 29共济运动的检查方法有

A指鼻试验B快复动作C跟膝胫试验D Romberg征E误指试验 30检查腱反射时应

A肢体伸直B肢体屈曲C肢体用力D肢体放松E意识清楚 31深反射检查不包括

A肱二头肌反射B跖反射C膝反射D腹壁反射E踝反射 32 Babinski征的正确表述是

A检查时沿外侧缘向前再向内划足底 B是最有意义的病理反射

C阳性表现为拇指背屈,其余各趾向外扇形展开 D检查时患者须意识清楚 E此征阳性提示锥体束受损 33失认症包括

A失读B失写C视觉失认D听觉失认E触觉失认 二简答题

1视神经的检查包括哪些

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库神经病学习题集(4)在线全文阅读。