放射治疗技术规范[精选](4)

为放疗摆位时的依据。射野验证是指在确定放疗中心位置后，利用模拟机拍摄X光片，或在直线加速器下使用电子射野验证系统进行拍摄验证片，核对中心位置、每个照射野形状、入射角和射野大小等是否正确，可将误差降到最低。剂量验证是由物理师通过人体仿真体模，核实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致。 7. 放射治疗计划的记录保存

放射治疗计划是临床医生和物理师协作后的工作成果，也是保证患者放射治疗顺利实施的具体规划，必须在放射治疗计划执行当天详细记录入病历当中，并随病历存入病历档案中。放射治疗计划单是患者执行高质量放射治疗的书面依据和过程记录，属于有法律效力的医疗文书一部分，同时因为计划单记录有患者隐私病情，必须在治疗过程中和治疗后妥善保存，不得随意交与患者或者其他非本科室人员，如有丢失或者泄露患者隐私情况发生，追究责任人的相关责任。

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制定放射治疗计划流程图

患者住院 患者放射治疗适应症不明确 完善病历资料，科内讨论会诊 具备放射治疗适应症 适合其他治疗 患者或者家属签署知情同意书 治疗部位的影像学定位 放射治疗的靶区讨论 放疗计划设计与评估优化 放射治疗计划的验证 放射治疗计划的记录保存

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加速器操作规程

1. 晨7：30开机预热并监视水、电、气、温度等是否正常。 2. 7：50工程师进行晨检。

3. 晨检完毕，工程师交代机器运转情况及注意事项。

4. 治疗病人前，查对患者治疗单，查看医嘱有无更改，不清楚之处立刻请示主

管医师。

5. 按顺序治疗病人，观察病人治疗中的反应，如有异常及时通知主管医师处理

病情。

6. 首次治疗病人时，应与主管医师一同摆位，并在治疗单上记录摆位的特殊要

求和注意事项。

7. 治疗期间，如加速器出现异常（气味、噪音等），立刻请工程师处理，并作

好记录。同时及时向病人做解释工作。 8. 每日负责为新病人描记模块。

9. 治疗三维适形患者之前，再次核对激光灯，核对治疗床、机臂、机头的位置。 10. 全天治疗完毕，关闭水、电、气及辅助设备。整理操作间及候诊区。 11.治疗病人量过大时,实行弹性工作制,最早可6:00预热加速器，晨检6:30开始治疗，但必须有两名以上技术人员同时参加治疗。

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模拟机操作规程

1、开机预热，以确保机器运行情况正常。严格掌握放射治疗适应症，根据CT断层片，配合医

生制订放射治疗计划，使照射等剂量曲线尽量合理。

2、开始定位前应根据医嘱正确选择和核对，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可进行定

位。

3、患者的治疗计划要严格准确的进行定位，确定患者病变靶区和正常组织的解剖关系，精确

设野，确保患者病变靶区受到最大剂量而正常组织得到有效的保护。准确的进行剂量计算，并进行必要的剂量测量和剂量验证。

4、模拟机定位过程中要摄野拍下定位片，如果定位过程中，病人有移动，要重新摆位，重新

定位。

5、计划制定后，出具正规的放射治疗单，由操作人员与制定计划的医生共同签名，并由上级

医生审核，定位片以及治疗单都要建档留底。

6、确保患者监视系统和通话系统正常工作，治疗时严密监视患者治疗、出现意外情况应立即

停止治疗，取保患者的人身安全。

7、定期检查机器的射线连锁和各种设备的机械连锁以确保患者的安全。

8、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

9、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁，工作人员不得擅自使用机器做工作以外的

病人。

10、 工作人员应爱护公物，托架等模拟室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放，并应定

期对机器做清洁等日常维护工作，做好维护记录。

11、 一天工作结束后，所有病人资料应及时保存，防止丢失。工作完毕，各控制器旋钮复位，

关闭机器，关好门、窗、水、电、空调。

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CT模拟定位机操作规程

１． 门诊确诊：由医师诊断并筛选适应症的患者。

２． 体位选择：根据病情，由医师和物理师共同选择、确定适合体位。

３． 体位固定：可选用面罩、体垫、体架、体膜等，满足适形、舒适、安全、

摆位重复性好等临床需要，减少误差。

４． CT机扫描前，负责核查、校对激光定位灯等准备工作。

５． CT扫描：由医师确定范围、扫描层厚、增强与否及扫描时间等。

６． 扫描结束后，由医师勾画靶区。并通过局域网络将处理后的CT图像传输

到 TPS，并电话通知TPS室。

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