放射治疗技术规范[精选](3)

头颈部肿瘤放疗摆位规范

1.头颈部肿瘤邻近有很多重要器官，所以对摆位的要求比胸腹部的肿瘤应更加严格，技师应更加重视。

2.使用热塑头膜或头颈肩S膜固定，依病种及病人体形不同选取合适的治疗体位，定位及治疗时病人最好脱去外衣，只穿一件较薄的衣服。头发较长的病人应将头发剪短后再做热塑膜固定。

3.体位的摆布：摆放好固定架和固定枕头，病人取仰卧位。调整病人体位使头的仰度与定位时一致，正中矢状线与正中激光线重合，两側外耳孔都处于水平激光线上。

4.戴固定面罩：先使面罩的凹凸轮廓与病人体表轮廓相吻合，然后再锁紧固定梢。

5.调整治疗床或固定架位置，使激光十字线与面罩上的摆位标记点吻合。 6.设置射野参数，复核治疗条件。拍射野验证片或EPID 验证或开机治疗。 7.注意各射野的衔接，避免重叠和遗漏。

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腹部肿瘤放疗摆位规范

一. 常规照射治疗:

1.认真阅读医嘱,照射面积要以宽×长（Y×X）为格式书写原则. 2.给角源皮距照射时,要先给角度后对距离. 3.按等效边长计算出机器单位(MU).

4.个立式档铅时,要注意上窄下宽(梯形)不能颠倒. 5．垂直照射各立档铅切记不可转机架.

6.病人俯卧时,要注意左右铅块分清楚,不要与仰卧相混. 二. 适行调强治疗

1.正确使用体位固定装置,身体两侧定位“+”字线的竖线要对准固定平板(或真空垫)上的标记.

2.有托架时,一定要考虑机架角度过大可能与床面有冲突. 3.要校对体模的两侧固定装置(如双B或双C) 4.治疗前要确定激光灯的精确度,有偏差要核准. 5.治疗中不要思想松懈,要密切注意病人的情况.

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全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范

1.俯卧位,身上要垫宽50CM长180CM的泡沫板.(或真空垫) 2.头垫船型枕,注意额与颏部不要颠倒. 3.拍验证片,要采用双曝光技术.

4.头部水平照射时,注意照射野不要超出铅块. 5.电子线照射脊髓时,要注意避免剂量重叠.

6.儿童治疗前,服用镇静剂,要掌握好时间,避免治疗中位

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放射治疗计划制定规范

放射治疗是肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗实施之前，必须设计制定放

射治疗计划，这个工作主要由临床医生和物理师协作完成。本制度是规范科室放射治疗计划的制定流程，保障患者获得正确的治疗方案和高质量的放射治疗。 1. 建立规范的病历档案

患者入院后，按照肿瘤患者的特殊病历书写要求，建立患者病历档案。首先记录患者临床症状的发生时间、伴随症状和发展规律，既往诊疗医院和诊疗过程，有无病理诊断，每次治疗的详细方案，目前病情变化和一般情况等。其次根据患者入院后需要，完善实验室检查和影像学检查资料，明确病理诊断，全面准确的评估病情，确定临床诊断及分期，如果入院前患者相关检查资料及诊断已经基本完成，可以直接完成病历书写。最后是24小时内完成病历的建立，完善必要的检查后为下一步治疗方案的讨论做好准备。 2. 讨论制定治疗方案

患者实施放疗之前，应由主治医师以上资格的医师组织进行该患者治疗方案的集体讨论，讨论人员包括管床住院医师、主治医师、其他相关专业的会诊医师。根据患者的临床特点、病理诊断、临床或病理分期、治疗经过、一般状况和经济能力等，按照综合治疗和个体化治疗的原则，讨论患者整体治疗策略、是否实施放疗、有无放疗禁忌症等内容，最后形成统一的治疗意见，并告知患者或者患者家属，签署知情同意书。 3. 治疗部位的影像学定位

经过临床医生的讨论决定实施放射治疗后，根据不同的放射治疗部位选择适当的放射治疗方式。放射治疗有普通外照射、后装内照射、三维适形放疗、调

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强放疗和图像引导放疗等几种模式，根据需要分别在X线定位机、CT机、MRI和PET-CT下进行影像学定位。定位之前由临床医师和物理师讨论，根据不同治疗部位选择热塑膜或者真空垫固定体位。由物理师和主管医师带领患者至定位设备处，普通外照射在X线透视下由医师确定肿瘤的中心和四周边界，拍摄定位X光片，其他精确放疗模式均需获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据，扫描后的影像数据传输至TPS计划系统，由物理师进行初步的影像数据处理。

4. 放射治疗的靶区讨论

在精确放射治疗模式中，患者的定位扫描影像数据经过初步处理后，应由具备放射治疗上岗证的主治医师以上资格的医师负责治疗靶区的讨论和勾画，经与物理师讨论后勾画出放疗靶区和需要保护的重要器官组织轮廓图。放射治疗靶区包括GTV（CT/MRI等显示的肿瘤轮廓）、CTV（包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶）、PTV（考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV）。 5. 计划设计和评估优化

勾画完成放射治疗靶区和重要保护器官组织轮廓后，物理师按照临床医师的要求利用TPS计划系统设计射野及布野，设计完成后与临床医师反复讨论评估，利用DVH曲线和剂量曲线图等工具评价计划优劣，最终确定最优的放疗计划。评估优化的目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时，尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超过其耐受剂量，从而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。

6. 放射治疗计划的验证

放射疗计划执行之前，应进行放疗中心位置验证、射野验证和剂量验证。放疗中心位置验证是依照计划系统给出的肿瘤中心位置，找出对应的体表标志作

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