3203外科护理学历年真题(8)

20.颅中窝骨折脑脊液鼻漏病人的护理措施不正确的是( ) ．．．A.头高位

C.使用生理盐水棉球擦拭鼻道

B.鼻前庭放置干棉球 D.用抗生素药液冲洗鼻道

21.可能导致颅内压增高病人出现脑疝的检查是( ) A.头颅X线摄片 C.腰椎穿刺

22.肠梗阻术后最严重的并发症是( ) A.再次肠梗阻 C.肠瘘

23.急腹症病人术前应采取( ) A.平卧位 C.头低足高位

24.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( ) A.持续性疼痛，多较剧烈 C.间断性疼痛，向肩背部放射

B.持续性疼痛，阵发性加重 D.疼痛渐进性加重 B.侧卧位 D.低半卧位 B.腹腔感染 D.出血 B.CT D.MRI

25.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( ) A.高流量吸氧 C.立即使用抗生素

26.急性胰腺炎最主要的表现是( ) A.腹痛 C.恶心呕吐

B.黄疸 D.发热 B.使用镇痛药 D.禁食，胃肠减压

27.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( ) A.粘连性肠梗阻 C.肠套叠

B.肠扭转 D.蛔虫性肠梗阻

28.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( ) A.结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口 B.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 C.避免进食胀气性食物

D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换 29.右半结肠癌常见的临床表现是( ) A.肠梗阻

C.便秘腹泻交替出现

B.里急后重 D.大便表面带血

30.一旦出现即可确诊骨折的临床表现是( ) A.疼痛 C.功能障碍

B.局部瘀斑 D.畸形

二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.脊髓半横切损伤时，损伤平面以下__________侧肢体的运动及深感觉消失，___________侧肢体的痛觉和温度觉消失。

32.肠梗阻的部位越高，呕吐越__________，腹胀越__________。

33.乳癌扩大根治术后应格外注意病人的__________情况，以便及时发现有无因胸膜损伤而引起的__________。

34.目前对术后中重度疼痛病人镇痛最常用的方法是_________________注射，常用的药物以__________为主。

35.破伤风的潜伏期平均为__________天，最早出现的症状是__________。 36.常见的人工气道有__________、__________。

37.重度烧伤后早期会出现大量的体液渗出，体液渗出量与________________成正比，伤后__________小时内易导致休克。

38.休克持续__________小时以上，易继发内脏器官损害，其中以__________、肾、心的功能障碍多见。

39.经周围静脉行中心静脉插管，多选用__________静脉途径，其优点是操作简便、安全及__________。 40.B超检查肝占位性病变，能发现直径____________cm或更小的病变，可以显示肿瘤大小、形态与__________。

三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 41.骨筋膜室综合征 42.胆绞痛 43.库欣综合征 44.充盈性尿失禁 45.脓毒症

四、答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 46.列举疼痛的非药物止痛措施。 47.简述T管留置期间的护理。

48.简述前列腺增生病人行TURP术后膀胱冲洗的目的及护理要点。 五、病例题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49.男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降10余斤。体检：T37℃，P84次／分，P20次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：ALB34g/L,AFP 850μg／L。B超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人神情抑郁，沉默少语。

问：(1)该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治疗方法是什么？

(2)列出2个主要护理诊断或问题。 (3)目前护理措施有哪些？

50.女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。 问：(1)说出受伤现场急救方法及目的。

(2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的？ (3)请写出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。

2011年1月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学(二)试题

课程代码：03203

一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是( ) A．疖 c．丹毒

2．休克的基本病理生理变化是( ) A．血压下降 C．微循环障碍

3．关于破伤风描述正确的是( ) A．破伤风是一种非特异性感染 C．破伤风一般潜伏期非常短

B．破伤风杆菌可产生大量外毒素 D．为减少破伤风病人呛咳，应限制饮水 B．尿量减少 D．酸碱失衡 B．痈

D．急性淋巴管炎

4．不属于营养状况评估常用指标的是( ) ．．．A．体重 C．电解质

5．肺毛细血管楔压可较好地反映( ) A．右心房压力 C．肺动脉压力

6．烧伤后，体液渗出最快的时段是( ) A．2-3小时 C．6-8小时

7．对抗肝素作用的药物是( ) A．阿斯匹林 C．VitK

8．甲亢的主要临床特征是( ) A．甲状腺肿大 C．高代谢状态

B．脉压增大 D．交感神经兴奋 B．华法林 D．鱼精蛋白 B．4-6小时 D．10-12小时 B．左心房压力 D．左心室压力 B．血清白蛋白 D．肌酐

9．乳癌根治术后抬高患侧上肢的目的是( ) A．预防上肢水肿 C．预防血栓形成

B．预防感染 D．增加舒适

10．治疗闭合性腹部损伤的关键措施是( ) A．早期剖腹手术 C．胃肠减压

11．诊断早期胃癌的有效方法是( ) A．X线钡餐检查 C．纤维内镜检查

B．大便隐血试验 D．胃液游离酸测定 B．禁食 D．静脉补液

12．关于绞窄性肠梗阻的描述正确的是( ) A．腹痛剧烈、呕吐出现晚 C．病情发展迅速、早期出现休克

B．非手术治疗后症状、体征可改善 D．有效的胃肠减压可解除梗阻

13．区别空腔脏器破裂和实质脏器破裂的重要依据是( ) A．外伤史 C．有无移动性浊音

14．诊断直肠癌简便、易行的方法是( ) A．大便隐血试验 C．直肠指检

B．内镜检查 D．B超

B．有无腹膜刺激征 D．腹腔穿刺液性状

15．原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是( ) A．肝区疼痛 C．食欲减退

B．消瘦、乏力 D．肝肿大

16．治疗门静脉高压所致上消化道出血的简单而有效的方法是( ) A．静脉滴注垂体加压素 C．三腔管压迫止血

17．胆道系统疾病首选的检查方法是( ) A．B超 C．PTCD

B．X线 D．ERCP B．肌内注射VitK D．曲张静脉内注射硬化剂

18．诊断急性胰腺炎时，关于胰酶测定的叙述正确的是( ) A．血清淀粉酶明显升高时提示本病

B．血清淀粉酶的高低与病情严重程度密切相关 C．尿淀粉酶在发病初期即升高 D．尿淀粉酶的测定不受尿量影响

19．对颅内压增高病人头痛特点的描述不正确的是( ) ．．．A．多位于前额及两颞 C．用力排便时可加重疼痛

20．颅底骨折最主要的诊断依据是( ) A．颅内压增高表现 C．腰穿检查

B．CT检查 D．脑脊液外漏表现 B．头低位时可稍缓解 D．早晨及晚间多见

21．开放性气胸病人局部伤口加盖无菌敷料的主要目的是( ) A．减少气体漏出 C．避免伤口污染

22．中央型肺癌的常见首发症状是( ) A．刺激性咳嗽 C．胸闷

23．食管癌最常见的组织学类型是( ) A．鳞状细胞癌 C．未分化癌

24．避免肾结石增大的最有效方法是( ) A．口服VitB C．大量饮水

B．控制饮食中蛋白质含量 D．多活动 B．腺癌 D．癌肉瘤 B．咳血性痰 D．呼吸困难 B．避免纵隔摆动 D．减轻局部疼痛

25．前列腺增生病人梗阻加重时出现的尿失禁的类型是( ) A．真性尿失禁 C．充盈性尿失禁

B．急迫性尿失禁 D．压力性尿失禁

26．男性，75岁，因无痛性、间歇性肉眼血尿就诊，首先采用的检查是( ) A．尿脱落细胞学检查 C．膀胱镜

B．B超 D．尿常规

27．骨关节损伤病人的急救措施中正确的是( ) A．脊柱骨折者用软担架搬运 C．未确诊骨折时患肢可不固定

B．外露的骨折断端应现场还纳 D．先纠正休克，后转送伤员

28．提示再植肢体动脉受阻时可能的临床表现是( ) A．肢体末端发紫 C．皮纹变浅

29．脊柱骨折最好发的部位是( ) A．颈7～胸1椎体 C．胸11～腰2椎体

B．胸4～胸10椎体 D．腰5～骶1椎体 B．指腹膨胀

D．指甲毛细血管充盈时间延长

30．男性，56岁，诉肝区疼痛3个月，B超示肝区占位。为明确占位病变的性质，最有意义的检查是( ) A．癌胚抗原 C．总胆红素

B．甲胎蛋白 D．自蛋白

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31．低血容量性休克治疗原则包括：去除病因，恢复________，纠正________，促进脏器功能和正常代谢的恢复。

32．正常人每日能量需要________kcaL／kg，每日需要蛋白质摄入量________g／kg。 33．常用烧伤面积的估计方法是________，________。

34．乳癌常见于乳房的________象限；最常见的转移途径为________转移。 35．直肠癌的主要临床表现为________及________改变。

36．门静脉高压症形成后，病人可发生的病理变化有________、静脉交通支扩张和________。 37．胆结石的种类包括________结石、________结石和混合性结石。

38．用于测定颅内压的检查方法是________，但对有明显颅内压增高征象的病人禁忌采用，因可能促使________形成。

39．格拉斯哥昏迷评分法中，最高为________分，________分以下为昏迷。

40．胸膜腔闭式引流中，水封瓶长玻璃管没入水中________cm，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面________cm。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41．碱剩余 42．急腹症

43．肝静脉阻塞综合征 44．急性硬脑膜外血肿 45．进行性吞咽困难

四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 46．列出影响外科感染病程演变的因素。 47．简述中枢神经系统监测的主要内容。

48．简述急性胰腺炎病人留置腹腔双套引流管的护理。 五、病例题(本大题共2小题，每小题l0分，共20分)

49．男性，40岁，因高空作业不慎坠落，双下肢不能活动lh，急诊入院。入院检查神清，烦燥，BP100／

80mmHg，HR94次／分，R24次／分，大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤，伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引，留置导尿。既往体健，吸烟20年，每日1包。 问：(1)列出病人目前2个主要护理诊断或问题。

(2)列出预防病人肺部并发症的护理要点。 (3)列出有效颅骨牵引的注意事项。

50．女性，35岁，因阵发性腹痛、腹胀、无排气排便3天住院，5年前曾因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。

查体：T38.5℃，P 112次／分，BP 95／65mmHg，皮肤粘膜干燥，口舌干燥，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹部压痛，腹膜刺激征(-)，肠鸣音亢进。腹部X线示小肠多个气液平面。 问：(1)目前的医疗诊断是什么?

(2)出现该病症最可能的原因是什么? (3)目前治疗方法及护理措施是什么?

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