瑞金医院医院感染控制标准操作规程(3)

上海交通大学附属瑞金医院医院感染控制办公室 感染控制标准操作规程

的陪同下，他们才能进入这些地区。感染性物质应收集在防漏的盒子内或结实的一次性袋子中。由生物安全人员依据当地的规定决定继续利用或是最终丢弃。

参考文献：

1. 实验室生物安全手册，第三版，世界卫生组织. 2. 2004年《中华人民共和国传染病防治法》（修订版）

3. 2004年 国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》 4. 2004年卫生部《实验室－生物安全通用要求》（第一版） 5. 2006年卫生部《医院感染管理办法》

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尿培养标本采集与运送标准操作规程（草案）

文件编号：RJ-IC-SOP-NBBCJ 编写者：糜琛蓉 编写日期：2007-5-30 适用对象：需采集尿培养标本的科室 审核者： 审核日期：2007-6-20 版次：01 执行日期：2007-7-1 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经医院感染控制办公室同意，禁止翻印 目的：正确采集尿培养标本并运送 内容：

一. 采集指征

1． 发热、尿频、尿急、脓尿、小便困难、耻骨上压痛等临床症状。 2． 尿常规异常者

3． 怀疑有泌尿系统感染时

二. 尿培养检验次数的标准

1． 有尿液感染（UTI）的病征与病兆。

住院时：72小时内送检1次

感染发生：当病兆或病兆出现，追检1次

抗菌药物治疗后48小时，仍持续发热：送检1次抗菌药物停用后病人仍有尿路感染的倾向：送检1次

2.无尿路感染病征

以前未送检的女孩：送检1次 其他病人：送检1次 具有典型的尿路感染症状 肉眼脓尿或血尿

尿常规：白细胞和/或亚硝酸盐阳性 不明原因的发热，无其他局部症状。

留置导尿管的病人出现发热；膀胱排空功能受损 泌尿系统疾病手术前

三. 采集方法

（一）普通中段尿采集

女性采样前用肥皂水或0.1％高锰酸钾溶液冲洗外阴部尿道口（男性须翻转包皮冲洗），用0.1％新洁尔灭或无痛碘消毒尿道口，灭菌纱布擦干。

为避免尿道周围皮肤及器官的正常菌群污染尿液，自然留取时，尿液需呈直线状排出，或插导尿管留取中段尿，但可能损伤尿道，应注意动作轻柔，严格无菌操作。消毒时按照中、左、右、中的顺序进行。

如果需要可收集第一段尿液数毫升作淋球菌和衣原体检查；不中止排尿，在排去数毫升尿液后用无菌试管收集第二段尿，即为所需中段尿。 （二） 留置导尿尿标本采集

培养前，有条件者可夹管4~5小时以上，使细菌有足够的时间繁殖，以提高阳性率。采样时应松管弃去前端尿液，左手戴无菌手套固定导尿管后，按中、左、右、中的顺序，严格消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器针头斜穿管壁抽吸尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本。

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四. 注意事项：

1． 采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，标本不能立即送检者，暂存４℃冰箱；

但不得超过6h

2． 在用药前采集尿液，不加防腐剂； 3． 严格无菌操作，避免污染；

4． 不可从集尿袋下端管口留取标本．

五. 结果判断

1． 正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。

５

2． 中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰阴性杆菌浓度大于10／ｍｌ，革兰阳性

４

球菌大于10／ｍｌ可认为是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌浓度大

～

于1034/ml可认为感染菌。

3． 已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，多次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未

达到上述界限，也可认为是感染的病原菌。

4． 尿培养显示浓度超过上述界限的但有三种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染

菌可能。

5． 尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌等。

六. 临床微生物标本送检的注意事项

1． 所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在２小时内。如果不能及时送检，放置于冰箱内，但不要超过24小时。

2． 送检标本应注明来源、检验目的和采样时间，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。

3． 送检期间要予以安全防护：①放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。②严禁将带有裸露针头的注射器送往实验室。

参考文献

1．贾淑梅 临床医院感染管理与控制 第四军医大学出版社：2005（3）：25

2．美 P R 默里、E J 巴伦、M A 法勒、F C 特诺维、R H 约克 临床微生物学手册(上下) 科学出版社 2005-6

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痰培养标本采集与运送标准操作规程（草案）

文件编号：RJ-IC-SOP-TBBCJ 编写者：糜琛蓉 编写日期：2007-5-30 适用对象：需采集痰培养标本的科室 审核者： 审核日期：2007-6-10 版次：01 执行日期：2007-7-1 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经医院感染控制办公室同意，禁止翻印 目的：正确采集痰培养标本并运送 内容：

七. 标本来源：痰/气管抽吸物（TA）、支气管肺灌洗吸出液、支气管刷子、气管内管、

肺穿刺或活组织等。

八. 容器：洁净、广口、无菌、加盖、密封、防渗漏。不含防腐剂和抑菌剂，一次性

使用。 九. 采集方法

清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用洁口液，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，痰量极少可用45℃10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。

建立人工气道，如气管切开或气管插管者，戴无菌手套或用无菌镊子取一次性无菌专用吸痰管，一头缓慢插入气管致隆突（叶支气管）水平，一头接电动吸引器，螺旋式抽吸，吸引痰液。

十. 注意事项

4． 以清晨第二口痰为佳。防止唾液及上呼吸道分泌物污染。 5． 在抗生素使用前采集价值高。

6． 连续采集3～4次,采集间隔时间>24h。 十一. 结果判断

1． 正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼吸道有正常菌群栖居。

2． 合格痰的涂片镜检鳞状上皮细胞〈10个/低倍视野，白细胞〉25个/低倍视野，或两

者比例小于1：2.5。

3． 连续两次分离出相同的病原菌可认为是感染病原菌。

4． 经纤维支气管镜和人工气道吸引采集分泌物分离出的细菌可认为是感染病原菌。 5． 痰液与血液或胸水中分离到相同病原体，有诊断意义。

6． 痰培养常见病原菌为肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性球

菌、结核分枝杆菌等。

7． 痰中的病原菌不少属于机会致病菌，应根据病情判断。 十二. 临床微生物标本送检的注意事项

a) 标本及时送检避免干燥，不能及时送检者可暂存4℃冰箱。如在室温下放置数小时，

则定植于口咽部的非致病菌过度生长，而肺炎球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。故标本采集后送检时间不得超过2小时。

b) 送检标本应注明来源、检验目的和采样时间，使实验室能正确选用相应的培养基和

适宜的培养环境。

7． 送检期间要予以安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。

参考文献

贾淑梅 临床医院感染管理与控制 第四军医大学出版社：2005（3）：25

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美 P R 默里、E J 巴伦、M A 法勒、F C 特诺维、R H 约克 临床微生物学手册(上下) 科学出版社 2005-6

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