浙江公路用表(5)

缙云县42省道及平黄公路仙都景区段公路建设项目

建筑材料报验单

承包单位： 合同号：

监理单位：丽水市丽通工程监理有限公司 编 号： 浙路（GL）117

年 月 日

致驻地监理工程师： 下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场使用。 承包人： 日期： 附件：1、材料出厂质量保证 2、材料自检试验报告 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（工程或部位） 本批次材料数量 抽检 试样数量 自检 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料（予计）进场日期 致承包人项目经理部： 现证明上述材料的取样、试验等是符合（不符合）规程要求的，经抽检查试验的结果，表示这些材料，符合（不符合）本工程有关要求，可以（不可以）进场在指定工程部位使用。 试验（材料）监理工程师： 日期： 注：本表由承包人填报一式二份，监理、承包人各存一份。

浙江省交通厅工程质量监督站

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进场设备报验单

承包单位： 合同号：

监理单位：丽水市丽通工程监理有限公司 编 号： 浙路（GL）118

年 月 日

致驻地监理工程师： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验验鉴证，准予使用。 承包人： 日期： 序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 致合同段项目经理部： 经查 1、性能、数量能满足施工需要的设备： 2、性能不符合，施工要求的设备： 3、数量或能力不足设备： 请你们尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师： 日期： 注：本表由承包人填报。一般为一式三份。

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标准试验（综合毛体积密度）审核表

承包单位： 合同号：

监理单位：丽水市丽通工程监理有限公司 编 号： 浙路（GL）119

年 月 日

材料 名称 来源 试验规程和方法 用途 使用地点或桩号 试验日期 综合毛体积密度（g/cm3） 承包人试验结果 毛体积密度 承包人申报意见 项目 各粒级所占重量百分率（%）及材料毛体积密度（g/cm3） 40-60 20-40 10-20 50-10 ＜5 试验单编号 重量百分率 第一次 第二次 第三次 平均 检验负责人： 试验人： 年 月 日 监理平行试验结毛积密度 监理审核意见 第三次 平均 果 体重量百分率 第一次 第二次 试验监理工程师： 年 月 日 浙江省交通厅工程质量监督站

项目 试验教程和方法 各粒级所占重量百分率（%）及材料毛体积密度（g/cm3） 试验日期 综合毛体积密度（g/cm3） 40-60 20-40 10-20 50-10 ＜5 试验单 编 号 注：粒径＜5mm的材料用土粒相对密度。 2、本表由承包人填报，一般为一式三份。

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标准试验（标准击实）审核表

承包单位： 合同号：

监理单位：丽水市丽通工程监理有限公司 编 号： 浙路（GL）120

年 月 日

材料 承包人试验结果 名称 来源 试验规程和方法 项目 第一次 第二次 第三次 承载力（CBR） 试验日期 塑性指数IP 最大干密度（g/cm3） 用途 使用地点或桩号 最佳含水量（%） 试样来源 试验单编号 备 注 承包人申报意见 检验负责人： 试验人： 年 月 日 监理平行试验结果 试验规程 和方法 项目 第一次 第二次 平均 承载力（CBR） 塑性指数IP 试验日期 最大干密度 （g/cm3） 最佳含水量 （%） 试样来源 试验单编号 备 注 监理确认采用：最大干密度 g/cm3，最佳含水量 % 监理审核意 试验监理工程师： 年 月 日 注：本表由承包人填报，一般为一式三份。

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见 缙云县42省道及平黄公路仙都景区段公路建设项目

标准试验（矿料级配组成）审核表

承包单位： 合同号：

监理单位：丽水市丽通工程监理有限公司 编 号： 浙路（GL）121

年 月 日

材料 用途 来源 矿料名称 配合比 使用部位 或桩号 说明 通过下列（方或圆）筛孔的百分率（%） 承包人试验结果 合成后级配 规定级配范围 承包人申报意见 检验负责人： 试验人： 年 月 日 监理平行实验结果 矿料名称 合成后级配 配合比 监理审核意见 监理确认级配 试验监理工程师： 试验人： 年 月 日 注：本表由承包人填报，一般为一式三份。

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