中国国家处方集 第3章 消化系统疾病用药(4)

【用法和用量】口服：(1)用于活动性胃、十二指肠溃疡，一次1g，一日3～4次，餐前1小时及睡前服用，疗程4～6周；(2) 预防十二指肠溃疡复发，一次1g，一日2次，餐前1小时及睡前服用。

【制剂与规格】硫糖铝片：(1)0.25g；(2)0.5g。硫糖铝胶囊：0.25g。

硫糖铝混悬剂：(1)5ml:1g；(2)10ml:1g；(3)200ml:20g。

枸橼酸铋钾Bismuth Potassium Citrate

【适应证】 用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp感染的根除治疗。

【注意事项】(1)肝功能不全慎用。(2)儿童慎用。(3)急性胃黏膜病慎用；(4)不得服用其他铋制剂，连续用药不宜超过2个月，停用含铋药物2个月，可再继续下一个疗程；(5)服药时不得同时食用高蛋白饮食。

【禁忌证】 对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女、严重肾功能不全者禁用。

【不良反应】 口中氨味、舌苔及大便呈灰黑色、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘；头痛、头晕、失眠、长期大剂量服用可导致铋性脑病；肾毒性；铋性脑病相关的骨关节病；皮疹。 【用法和用量】 口服，一次0.3g，一日4次，前3次于三餐餐前半小时、第4次于晚餐后2小时服用，或一日2次，早晚各服0.6g，疗程4周，如再继续服用，应遵医嘱。

【制剂与规格】枸橼酸铋钾颗粒：(1)1.0g(含铋0.11g)；(2)1.2g(含铋0.11g)。枸橼酸铋钾胶囊：0.3g(含铋0.11g)。

胶体果胶铋Colloidal Bismuth Pectin

【适应证】 (1)治疗胃溃疡，十二指肠溃疡。(2)急慢性胃炎。(3)Hp感染的根除治疗。 【注意事项】 粪便可呈无光泽的黑褐色。

【禁忌证】 对本品过敏者、严重肾功能不全患者、妊娠期妇女禁用。 【不良反应】便秘。

【用法和用量】 口服：用于消化性溃疡和慢性胃炎，一次120～150mg (以铋计)，一日4次，分别于三餐前1小时及临睡时服用，或遵医嘱，疗程4周； 并发消化道出血者，将胶囊内药物取出，用水冲开搅匀后服用，将日服剂量一次服用。

【制剂与规格】胶体果胶铋胶囊(以铋计)：(1)40mg；(2)50mg。

替普瑞酮 Teprenone

16

【适应证】 用于各种原因引起的急慢性胃炎、胃黏膜病变的改善及胃溃疡。

【注意事项】 (1)妊娠期用药的安全性尚未确定，妊娠期妇女应慎用。(2)儿童用药的安全性尚未确定，儿童应慎用。(3)出现皮疹、全身瘙痒等皮肤症状时，应停止用药。 【禁忌证】 对本品过敏者。

【不良反应】本品所致的不良反应发生率约为2.22%，一般停药后即可消失。 ①消化系统：可出现便秘、腹胀、腹泻、口渴、恶心、腹痛等症状，也可出现AST及ALT轻度升高。②精神神经系统：可出现头痛等症状。③皮肤：可出现皮疹、全身瘙痒等症状。④其他：有时会出现血清总胆固醇升高、上睑发红或发热等症状。

【用法和用量】 成人常规剂量 口服：一次50mg，一日3次，餐后30分钟服用。可根据年龄、症状酌情适当增减。

【制剂与规格】替普瑞酮胶囊：50mg。

米索前列醇Misoprostol

【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、空肠溃疡及痉挛，胃酸过多、胃灼热、腹胀、消化不良。

【注意事项】 脑血管或冠状动脉病变的患者、低血压者、癫痫患者慎用。可引起腹泻。妇女使用米索前列醇治疗开始前2周内血清妊娠试验必须是阴性，用药期间妇女必须使用有效的避孕方法；若怀疑妊娠，应立即停用米索前列醇。

【禁忌证】 对前列腺素类过敏者禁用；青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等禁用；有心、肝、肾或肾上腺皮质功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。

【不良反应】 腹泻、腹痛、消化不良、肠胀气、恶心及呕吐；月经过多、阴道出血、经期前后阴道出血；皮肤瘙痒，偶有眩晕、头痛；倦怠、震颤、惊厥、呼吸困难、发热、心悸、低血压、心动过缓。

【用法和用量】 口服：用于胃及十二指肠溃疡 一次200μg，一日4次，于3餐前和睡前服用，疗程4～8周，如溃疡复发可继续延长疗程； 预防非甾体抗炎药相关消化性溃疡 ，一次200μg，一日2～4次。

【制剂与规格】米索前列醇片：200μg。

3.1.4胃肠动力药

消化性溃疡患者存在胃动力异常，十二指肠溃疡时胃排空增快，而胃溃疡时多有胃排空延缓，

17

而且胃溃疡患者多合并十二指肠胃反流。因此不同部位(十二指肠/胃)的消化性溃疡应该选择不同类型(抑动力/促动力)的胃肠动力药。

3.1.4.1 解痉药

抑制胃肠动力药主要为M受体拮抗药，包括颠茄生物碱类及其衍生物和大量人工合成代用品。该类药物在消化道运动方面的作用机制包括：减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口(Oddi)括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运；减弱胆囊的收缩和减低胆内压力；减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。目前临床上使用的解痉药以抗胆碱药物为主，多为非特异性受体拮抗药。

阿托品Atropine

【适应证】用于：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。 【注意事项】(1)哺乳期妇女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。 (2)妊娠：静脉注射本品可使胎儿心动过速。

(3)儿童用药：婴幼儿对本品的毒性反应及其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。

(4)老年人用药：老年人容易发生抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。

(5)下列情况应慎用：脑损害者(尤其是儿童)、心脏病(特别使心律失常、充血性心功能衰竭竭、冠心病、二尖瓣狭窄等)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎。 (6)对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。 【禁忌证】青光眼及前列腺增生者、高热者禁用。

【不良反应】 常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流；少见眼压升高、过敏性皮疹、疱疹；接触性药物性眼睑结膜炎。

【用法和用量】 成人 (1)口服： 一次0.3～0.6mg，一日3次，极量一次1mg或一日3mg。(2)皮下注射、肌内注射、静脉注射： 一般用药，一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg，极量一次2 mg 。(3)麻醉前用药：成人术前0.5～1小时，肌内注射 0.5mg。(4)抗心律失常，成人静脉注射0.5～

18

1mg，按需可1～2小时一次，最大剂量为2 mg。(5)抗休克及改善微循环，成人一般按体重0.02～0.05mg/kg,用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉注射。(6)有机磷中毒时，肌内注射和静脉注射1～2 mg(严重有机磷中毒时剂量可加大5～10倍)，每10～20分钟重复，直到青紫消失，病情稳定，然后用维持量。

儿童:(1)口服给药 按体重0.01mg/kg，每4～6小时一次。(2)静脉注射 儿童耐受性差，0.2～10mg可中毒致死。

【制剂与规格】 阿托品片：0.3mg(以硫酸阿托品计，下同)。

阿托品注射液：(1)1ml:0.5mg；(2)1ml:1mg；(3)1ml:5mg；(4)5ml:25mg。

颠茄Belladonna

【适应证】 胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛等，胆绞痛，输尿管结石腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕等。

【注意事项】 不能和促动力药合用。酊剂浓度剂量不可过大，以免发生阿托品化现象。 【禁忌证】 青光眼、前列腺增生、心动过速患者禁用。

【不良反应】 可见口干、少汗、瞳孔轻度扩大、排尿困难、皮肤潮红、干燥、呼吸道分泌物减少、痰黏、腹胀、便秘、心悸、视力模糊、头晕、神志不清、谵妄、躁动、幻觉。

【用法和用量】口服：颠茄酊酊剂，一次0.3ml～1.0ml，极量一次1.5ml，一日3次。颠茄浸膏，一次8mg～16mg。极量一次50mg。颠茄片，成人 一次10mg ，必要时4小时可重复一次。复方颠茄片，一次1片。

【制剂与规格】颠茄酊：0.03%。(以生物碱计)。颠茄浸膏：1％。(以生物碱计)颠茄片：10mg。复方颠茄片：含颠茄浸膏0.01g、苯巴比妥0.015g。

山莨菪碱Anisodamine

【适应证】 用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。

【注意事项】(1)婴幼儿、老年体虚者慎用。(2) 急腹症未明确诊断时，不宜轻易使用。(3)夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。(4)反流性食管炎，重症溃疡性的结肠炎慎用。(5)不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。

【禁忌证】 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者。

19

【不良反应】 口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊；心率加快、排尿困难，阿托品样中毒症状。

【用法和用量】口服：一次5～10mg，一日3次。

肌内注射：一般慢性疾病，成人一次5～10mg，小儿 0.1～0.2mg/kg。

静脉注射：用于抗休克及有机磷中毒，，成人一次10～40mg，必要时每隔１０～３0分钟重复给药，也可增加剂量，病情好转时逐渐延长给药间隔，直至停药。 【制剂与规格】氢溴酸山莨菪碱片：(1)5mg；(2)10mg。

氢溴酸山莨菪碱注射液：(1)1ml:5mg；(2)1ml:10mg；(3)1ml:20mg。

东莨菪碱Scopolamine

【适应证】 用于：(1)胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进。(２)内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CT扫描的术前准备。

【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)老年患者慎用。(3)婴幼儿与低血压患者慎用；(4)不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、烧心等症状。(5)忌与碱性药液配伍使用。

【禁忌证】 严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼，前列腺增生。

【不良反应】 口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、胃食管反流、过敏反应、排尿困难、精神失常。

【用法和用量】 口服：(1)一次10～20mg，一日3～5次，应整片或整粒吞服。(片剂、胶囊剂)；(2)一次10mg，一日3～5次。(溶液剂)

肌内注射：一次20～40mg，或一次20mg，间隔20～30分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次。

静脉注射：一次20～40mg，或一次用20mg间隔20～30分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，速度不宜过快。

静脉滴注：一次20～40mg，或一次用20mg间隔20～30分钟后再用20mg；急性绞痛发作一次20mg，一日数次，将本品溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。 【制剂与规格】 丁溴东莨菪碱片：10mg。丁溴东莨菪碱胶囊：10mg。

丁溴东莨菪碱注射液：(1)1ml:10mg；(2)1ml:20mg；(3)2ml:20mg。 丁溴东莨菪碱口服溶液：5ml:5mg。

20

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库中国国家处方集 第3章 消化系统疾病用药(4)在线全文阅读。