氧化镁 Magnesium Oxide
【适应证】 (1)治疗胃酸过多、消化性溃疡及反流性食管炎。(2)治疗便秘。(3)补充食物镁不足。 【注意事项】(1)肾功能不全 可能产生滞留性中毒,如高镁血症。(2)用药已超过1周肠道蠕动迟延或已趋麻痹1~2日者慎用。
【禁忌证】 对本品过敏者,严重肾功能不全、阑尾炎、急腹症、肠梗阻、溃疡性结肠炎、不明消化道出血、慢性腹泻。
【不良反应】 高镁血症、低钾血症;呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻、皮疹、皮肤瘙痒。 【用法和用量】口服:成人常用量,(1)抗酸治疗,一次0.2~1.0g,一日3次,疗程不宜超过2周。(2)缓泻治疗,一次3g,一日3次,疗程不超过1周。 【制剂与规格】 氧化镁片:0.2g。
氧化镁合剂:氧化镁60g,重质碳酸镁60g,蒸馏水加至1000ml,抗酸药及轻泻药,一次10ml。 复方氧化镁合剂:氧化镁合剂加颠茄酊60ml,解痉镇痛,一次10ml。 氧化镁乳:含氢氧化镁7.75%~8.75%,抗酸治疗一次4ml,轻泻一次15ml。
三硅酸镁 Magnesium Trisilicate 【适应证】 用于胃及十二指肠溃疡。
【注意事项】本品有轻泻作用,骨折患者不宜服用。低磷血症患者不宜服用。否则导致骨质疏松。 【禁忌证】见氧化镁
【不良反应】长期服用偶可发生肾硅酸盐结石。肾功能不全患者服用可出现眩晕、昏厥、心律失常、疲乏无力等。
【用法和用量】口服:一次0.9g ,一日3~4次,餐前服。 【制剂与规格】三硅酸镁片: 0.3g。
3.1.2抑酸药
抑酸药是抑制胃酸分泌的药物,是目前治疗消化性溃疡的首选药物。抑酸药通常包括 H2受体拮抗药和质子泵抑制药。
3.1.2.1 H2受体拮抗药
H2受体拮抗药( H2receptor antagonist ,H2RA)可通过阻断 H2-受体减少胃酸分泌,尤其是可以非常有效地抑制夜间基础胃酸分泌,对促进溃疡愈合具有非常意义。H2受体拮抗药可减轻GERD
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患者的症状,治疗功能性消化不良,能够促进NSAID相关性溃疡的愈合,尤其是十二指肠溃疡,可能降低产科分娩患者酸误吸的风险。高剂量H2受体拮抗药可用于治疗卓-艾综合征,但更倾向于使用质子泵抑制药。
肾功能不全者需酌情减量,而肝功能不全者一般无需减量。
H2受体拮抗药的耐药发生很快,而且经常发生,其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短,往往在停药9日后即可消失。
西咪替丁Cimetidine
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值,如肝功能;长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象,对肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史的患者、高甘油三酯血症者慎用。
【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用;急性胰腺炎禁用。 【不良反应】皮疹、荨麻疹;头痛、头晕、乏力、幻觉;口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高;罕见腹部胀满感及食欲缺乏;偶见白细胞减少;罕见心率增加,血压上升;罕见耳鸣、面部潮红、月经不调;胃内细菌繁殖、感染;突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停;维生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳萎、急性血卟啉病;视力模糊;关节痛、肌痛;肾功能损伤。
【用法和用量】 成人常规剂量:(1)口服,①十二指肠溃疡或病理性高分泌状态一次200~400mg,一日2~4次,或800mg睡前一次服用,疗程4~6周。治疗卓-艾综合征时一次400 mg,一日4次;②预防溃疡复发一次400mg,睡前服用;③反流性食管炎一日800mg,睡前服用,疗程4~8周,必要时可延长4周。④反流性食管炎的对症治疗最大剂量一次200mg,一日3次,疗程不得超过2周。(2)肌内注射,一次200mg,每6小时一次。(3)静脉注射:将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20ml稀释后缓慢静脉注射(长于5分钟),一次200mg,每4~6小时一次,一日剂量不宜超过2g。(4)静脉滴注 将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注,一次200~600mg,一日剂量不宜超过2g。
肾功能不全者应减量:(1)肌酐清除率为每分钟30~50ml时,一次200mg,每6小时一次;(2)肌酐清除率为每分钟15~30ml时,剂量为一次200mg,每8小时1次;(3)肌酐清除率小于每分钟15ml时,剂量为一次200mg,每12小时一次。
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肝功能不全者:最大剂量为一日600mg。 老年人:剂量酌减。
【制剂与规格】西咪替丁片:(1)200mg;(2)400mg;(3)800mg。西咪替丁胶囊:200mg。
西咪替丁注射液:2ml:200mg。
雷尼替丁Ranitidine
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】(1)对本品过敏者慎用。(2)本品可影响某些检验值,如肝功能。(3)长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象。(4)肝肾功能不全慎用。
【禁忌证】(1)对本品过敏者。(2)严重肾功能不全者。(3)妊娠及哺乳期妇女。(4)8岁以下儿童。(5)苯丙酮尿症者。(6)急性间歇性血卟啉病。 【不良反应】见西咪替丁。
【用法和用量】 成人常规剂量:(1)口服:①用于消化性溃疡急性期一次150mg,一日2次,早晚餐时服,或300mg睡前顿服,疗程4~8周,如需要可治疗12周;②维持治疗一日150mg,夜间顿服,疗程1年以上;③用于非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤急性期一次150mg,一日2次,或300mg夜间顿服,疗程8~12周;④预防用药一次150mg,一日2次,或300mg夜间顿服;⑤用于反流性食管炎一次150mg,一日2次,或300mg夜间顿服,疗程8~12周,中度至重度食管炎剂量可增加至一次150mg,一日4次,疗程12周,维持治疗一次150mg,一日2次;⑥卓-艾综合征宜用大量,一日600~1200mg;⑦间歇性发作性消化不良一次150mg,一日2次,疗程6周;⑧重症患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡反复出血预防一次150mg,一日2次,以代替注射给药;⑨Mendelcon综合征预防:手术患者麻醉前2小时服150mg,最好麻醉前一日晚上服150mg;⑩分娩患者一次150mg,每6小时1次;如需要全身麻醉,应另外给予非颗粒的抗酸剂(如枸橼酸钠); (2)肌内注射:溃疡病出血一次25~50mg,每4~8小时1次。(3)静脉注射:将本品注射液50mg 用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释至20ml,做缓慢静脉注射(超过2分钟),消化性溃疡出血一次25~50mg,每4~8小时1次。术前用药于术前1.5小时静脉注射100mg。(4)静脉滴注:消化性溃疡出血以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时,一日2次或每6~8小时一次;术前用药,加入5%葡萄糖注射液100ml,静脉滴注100~300mg,30分钟滴完。
肾功能不全者 :严重肾功能损坏患者(肌酐清除率小于50ml/min),口服剂量一次75mg,一日2次;注射推荐剂量25mg。
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肝功能不全者剂量应减少。老年人的肝肾功能降低,为保证用药安全,剂量应进行调整。长期非卧床腹透或长期血透的患者,于透析后应立即口服150mg。
【制剂与规格】 雷尼替丁片:(1)150mg;(2)300mg。雷尼替丁胶囊:150mg。 雷尼替丁注射液:(1)2ml:50mg;(2)100ml:100mg;(3) 5ml:50mg;(4)100mg冻干粉。
法莫替丁Famotidine
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】(1)肝肾功能不全者、老年人、心脏病患者慎用。(2)小儿用药的安全性尚未确定。(3)胃溃疡患者应先排除胃癌后才使用。(4)用药期间可能出现中性粒细胞和血小板计数减少。(5)长期使用应定期监测肝肾功能及血象。
【禁忌证】 对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
【不良反应】皮疹、荨麻疹;头痛、头晕、乏力、幻觉;口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高、罕见腹部胀满感及食欲缺乏;偶见白细胞减少;罕见心率增加,血压上升; 罕见耳鸣、面部潮红、月经不调。
【用法和用量】 成人常规剂量:口服:(1)活动性胃十二指肠溃疡一次20mg,一日2次,早晚服用,或睡前一次服用40mg,疗程4~6周;(2)十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发一日20mg,睡前顿服;(3)反流性食管炎Ⅰ/Ⅱ度一日20mg,Ⅲ/Ⅳ度一日40mg,分2次于早晚餐后服用,疗程4~8周;(4)卓-艾综合征初始剂量一次20mg,每6小时1次,以后可根据病情相应调整剂量。
静脉注射:消化性溃疡出血或应激性溃疡出血,一次20mg,每12小时1次,一次不能超过20mg,把药物溶解于0.9%的氯化钠溶液5~10ml中,然后缓慢注射(至少2分钟)。
静脉滴注 剂量同静脉注射,应把本品溶解于5%葡萄糖溶液100ml中,滴注时间为15~30分钟。
肾功能不全者:应酌情减量或延长用药间隔时间。肌酐清除率小于等于30ml/min时,可予一日20mg,睡前顿服。
老年人:剂量酌减。
【制剂与规格】法莫替丁片:(1)10mg;(2)20mg;(3)40mg。法莫替丁胶囊:20mg。法莫替丁散剂:10%。
法莫替丁注射液:2ml:20mg。
尼扎替丁 Nizatidine
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【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】(1)肝肾功能不全者慎用。(2)本品不建议儿童使用。(3)治疗之前先排除恶性胃癌后方可使用。
【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用。 【不良反应】见法莫替丁
【用法和用量】 成人常规剂量 口服:(1) 活动性十二指肠溃疡一日300mg,睡前顿服,或一次150mg,一日2次;(2) 良性溃疡一日300mg,睡前顿服;(3) 预防十二指肠溃疡复发,一日150mg,睡前顿服。肾功能不全者酌情减量。
【制剂与规格】尼扎替丁胶囊:(1)150mg;(2)300mg。尼扎替丁片:150mg。
罗沙替丁乙酸酯 Roxatidine Acetate
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】(1)肝肾功能不全者慎用。(2)孕妇和儿童用药的安全性尚未明确,一般不宜应用。 【不良反应】见法莫替丁
【禁忌证】 对本品过敏者、哺乳期妇女禁用。
【用法和用量】 成人常规剂量:口服:一次75mg,一日2次,早餐后及睡前服用。可按照年龄和症状适当增减;肝肾功能不全者:酌情减量。 【制剂与规格】罗沙替丁乙酸酯缓释胶囊:75mg。
枸橼酸铋雷尼替丁Ranitidine Bismuth Citrate
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】(1)对儿童不建议使用。(2)服用本品后可见粪便变黑、舌发黑,属正常现象。(3)不宜长期大剂量、连续使用,疗程不宜超过6周。
【禁忌证】 对枸橼酸铋雷尼替丁或其任何成分过敏者、重度肾功能损害者禁用。孕妇和哺乳期妇女禁用。
【不良反应】常见肝功能(ALT及AST)异常、恶心、腹痛、腹部不适、腹泻及便秘,偶有头痛或关节痛,罕见皮肤瘙痒、皮疹、粒细胞减少。
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