中华人民共和国中医药行业标准-中医证候诊断标准16(7)

23. 3. 3未愈：吐泻不止，危笃身亡。 24中暑的诊断依据、证侯分类、疗效评定

中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。 24. 1诊断依据

24. 1. 1在高温环境下出现全身乏力，头昏肢倦，胸闷恶心，口渴多汗等症。如离开高温环境，休息后可恢复正常，为先兆中暑。 24. 1. 2面色潮红，胸闷烦躁，皮肤干燥，呼吸急促，大量汗出，恶心呕吐，面色苍白，血压下降，为轻度中暑。

24. 1. 3上述症状持续不解，继现汗闭高热，头痛呕吐，神昏肢厥，或肢体痉挛抽搐等症，为重症中暑。

24. 1. 4多有夏季暴晒或高温环境下体力劳动、长途行走、田间作业史。年老、产妇、慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。

24. 1．5须与暑瘟、疫疟、中风、食物中毒等鉴别。 24. 2证候分类

24. 2. 1阳暑：头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。舌红，苔黄，脉浮数。

24. 2. 2阴暑：精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心欲吐，渴不欲饮。舌淡，苔薄腻，脉濡细。 24. 2. 3暑厥：昏倒不省人事，手足痉挛，高热无汗，体若燔炭，烦躁不安，胸闷气促，或小便失禁。舌红，苔燥无津，脉细促。

24. 2. 4暑风：高热神昏，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，皮肤干燥，唇甲青紫。舌红绛，脉细弦紧或脉伏欲绝。 24. 3疗效评定

24．3．1治愈：症状及体征消失，精神恢复。

24. 3．2好转：症状及体征基本消失，体力未能完全恢复。 24．3．3未愈：症状无改善或恶化。 25疟疾的诊断依据、证侯分类、疗效评定

疟疾是由感受疟邪所致的传染病。以寒战壮热，汗后热退，休作有时为主症。据休作时间分每日疟、间日疟、三阴疟；据证候分温疟、瘅疟、牝疟、疫疟等。 25. 1诊断依据

25．1． 1发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日而作，或三日一次。伴有头痛身楚，恶心呕叶，发作后口唇出现疮疹等症，或者但寒不热，或但热不寒，寒热不清。

25．1．2疫疟重症可出现持续高热，颈项强直，抽搐，昏迷等症，相当于恶性疟。

25. 1．3多发于夏秋季节和流行地区，或有输血史。反复发作后可出现贫血和脾脏肿大。

25. 1. 4寒战时，未稍血液涂片或骨髓片可找到疟原虫。血白细胞总数正常或偏低。病久红细胞及血红蛋白降低。 25．2证候分类

25．2. 1邪郁少阳：寒战壮热，汗出热退，休作有时。伴有头痛面赤，

恶心呕吐，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦或弦数。

25．2．2暑热内郁：热多寒少，或但热不寒。汗出不畅，头痛，骨节酸楚，口渴引饮。舌质红，苔黄，脉弦数。

25．2. 3暑湿内蕴：寒多热少，或但寒不热。头痛身楚，口不渴，胸胁满闷，神倦乏力。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。

25．2．4疫毒侵袭：发病急，病情重，热型不一。若热甚寒微，或壮热不寒，头痛面赤，烦渴饮冷，甚则神昏谚语，痉厥，舌红绛苔黑垢，脉洪数者为热瘴。若寒甚热微，或寒战无热，渴不欲饮，或呕吐泄泻，或神昏不语，舌苔白腻，脉弦者为冷瘴。

25．2．5正虚邪恋：遇劳即发，反复发作，寒热不清。胁下痞块，神倦乏力，面黄肌瘦，懒言气短，自汗心悸。舌淡、苔少，脉细弱。 25．3疗效评定

25，3．1治愈：症状消失，血涂片未见疟原虫。

25．3．2好转：症状控制或减轻，血涂片可见或未见疟原虫。 25．3. 3未愈：症状无改善或恶化。

26血吸虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定

血吸虫病是因裂殖体血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的地方性疾病。 26. 1诊断依据 26．1．1急性血吸虫病

26．1．1．1接触血吸虫疫水后数小时至2～3天内，局部皮肤出现粟粒或黄豆大小的红疹，发痒，3～5天后消失。

26. 1．2继则可见恶寒发热，汗出热退，或高热持续数周至数月，状如疟疾、温热病。严重者出现精神异常、谵语、昏迷。或出现黄疸，腹水。

26．1．1．3可伴有干咳少痰，或痰中夹血，或恶心呕吐，腹胀腹痛，利下稀水或红白粘冻，肝脾肿大等。

26．1．1．4血白细胞总数增高，嗜酸性细胞显著增高，严重者嗜酸性细胞可减少或消失。

26．1．1．5大便沉渣镜检见血吸虫卵，大便孵化可见毛蚴。 26．1．1．6必要时作血培养，肥达氏反应，血涂片找疟原虫，结核菌素皮试，脑脊液检查等可助鉴别诊断。 26．1．2慢性血吸虫病

26．1. 2．1急性期病程迂延6个月以上，或曾居住流行地区，或有疫水接触史。

26. 1．2．2轻者仅感乏力，无明显症状。重者常见慢性腹泻，腹痛，食欲不振，神倦乏力，逐渐出现贫血、消瘦。

26．1．2．3肝脾肿大，可因肝硬化出现门静脉高压，腹腔积水。 26．1．2．4血白细胞总数基本正常或减少，嗜酸性细胞轻度增高。肝功能正常或轻度异常。

26．1. 2．5大便镜检或孵化可见到血吸虫卵及毛蚴。必要时作直肠镜检查，肠粘膜压片可找到虫卵。 26．1，3晚期血吸虫病

26．1．3．1慢性血吸虫病迁延不愈或反复感染。

26．1．3．2明显乏力，暖胀，纳呆，低热，出血倾向，下肢浮肿。 26．1．3．3肝脏缩小，脾脏明显肿大，可出现门脉高压症（腹水，食道静脉曲张等），尚可见蜘蛛疮、肝掌、男性乳房发育。 26．1．3．4肝功能检查，白蛋白降低，球蛋白升高，白／球蛋白比例倒置，球蛋白增高。腹水化验符合漏出液。 26．2证候分类 26．2．1急性血吸虫病

26．2．1．1蛊毒侵肺：发热恶寒，汗少，头痛，干咳少痰，或痰中夹血，或皮肤红疹瘙痒。苔薄白，脉浮数。

26．2．1．2湿热内蕴：高热微寒，持续不退，口渴神呆，嗜睡，腹痛，泄泻或下痢赤白。甚则可现黄疸、腹水。舌质偏红，苔白腻或黄腻，脉濡数。

26．2. 1. 3热毒陷营：高热口渴，烦躁谵妄或神昏，或头痛呕吐，抽搐，状如癫痛。舌红绛，苔黄，脉细滑数。 26．2．2慢性血吸虫病

26. 2. 2. 1气滞湿阻：胸闷，脘腹作胀，食后尤甚，嗳气则舒，胁痛或有腹痛，大便溏薄或带脓血，排便不爽。苔腻，脉濡缓。 26. 2. 2. 2肝郁脾虚：胁肋胀痛，胸闷腹胀，食欲减退，大便不实或溏，精神不振。舌苔薄白，脉细弦。

26. 2. 2. 3气滞血瘀：胁肋疼痛或刺痛，脘腹闷胀，纳少嗳气，面黑唇紫。舌质暗红，苔薄腻，脉弦数。 26．2．3晚期血吸虫病

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