中华人民共和国中医药行业标准-中医证候诊断标准16(5)

16．2．5正虚邪恋：腹泻时发时止，发时大便赤白粘冻或果酱样，腹痛后重；不发时疲劳乏力，食少，腹胀或隐痛。舌质淡，苔薄白，脉细。

16．3疗效评定

16．3．1治愈：症状消失，大便镜检正常，培养连续3次阴性。 16．3．2好转：症状消失或减轻，大便镜检正常，培养致病菌转阴或未转阴。

16. 3，3未愈：临床症状及大便镜检无改善。 17泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定

泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司，以大便次数增多，质稀溏或如水样为主要表现的病症。相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。 17．1诊断依据

17．1．1大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹痛等症。 17．1．2急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。 17．1．3慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。 17．1．4饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。

17．1．5大便常规可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。 17．1．6必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。 17．2证候分类

17．2．1寒湿困脾：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒食少。苔白滑、脉濡缓。

17. 2．2肠道湿热：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。

17．2．3食滞胃肠：腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢或厚腻，脉滑。

17．2．4肝气郁滞：腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄白，脉弦。

17．2．5脾气亏虚：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。

17. 2．6肾阳亏虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细。 17．3疗效评定

17．3．1治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。 17．3．2好转：大便次数明显减少，其他症状改善。 17．3．3未愈：症状未见改善。

18黄疸的诊断依据、证候分类、疗效评定

黄疸系感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄、身黄、溲黄为主要临床表现的病症。多见于肝胆系统疾病。

18．1诊断依据

18．1．1目黄、肤黄、尿黄，以目黄为主。

18．1．2初起有恶寒发热，纳呆厌油，恶心呕吐，神疲乏力，或大便颜色变淡。黄疸严重者皮肤瘙痒。

18．1．3有饮食不节，肝炎接触或应用化学制品药物等病史。 18．1．4肝脏、脾脏或胆囊肿大，伴有压痛或触痛。

18．1．5血清胆红素（直接或间接），尿三胆试验，血清谷丙转氨酶，谷草转氨酶，r—谷酰转酞酶，，碱性磷酸酶以及B超、胆囊造影、X线胃肠造影等有助病因诊断。

18．1．6必要时作甲胎球白测定，胰、胆管造影，CT等检查，以排除肝、胆、胰等恶性病变。 18．2证候分类

18. 2．1肝胆湿热：身目俱黄，黄色鲜明。发热口渴，心中懊憹，口干而苫，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉弦数。

18．2．2湿困脾胃：身目俱黄，黄色晦滞，头重身困，胸脘痞满，恶心纳少，腹胀，大便溏垢。苔腻微黄，脉弦滑或濡缓。

18．2．3热毒炽盛：发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金。伴有高热烦渴，神昏谵语，或见衄血、便血、肌肤瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。

18．2．4寒凝阳衰：病程较长，身目俱黄，黄色晦暗。纳少脘闷，或腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。 18．3疗效评定

18．3． 1治愈：黄疸消退，其他症状消失，实验室指标正常。 18．3．2好转：黄疸及其他症状减轻，胆红素正常或降低，其他实验室指标好转。

18．3．3未愈：黄疸不退或加深，其他症状及实验室指标无改善。 19水臌的诊断依据、证候分类、疗效评定。

水臌系因肝脾受伤，疏运失常，气血交阻，致水气内停，出现腹满胀大为主要临床表现的病症。相当于肝硬化腹水。 19．1诊断依据

19．1．1初起脘腹作胀、腹膨大，食后尤其。叩之呈鼓音或移动性浊音。

19．1．2继则腹部胀满高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐孔突出。 19．1．3常伴乏力，纳呆，尿少，浮肿，出血倾向等。可见面色萎黄，黄疸，肝掌，蜘蛛痣。

19．1．4血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比值降低或倒置。丙种球蛋白升高。白细胞及血小板降低。凝血酶原时间可延长。 19．1．5腹部B超或CT检查，可见腹腔内大量积液，肝脏缩小，脾脏增大及门脉增宽。X线食道钡餐造影及胃镜检查，可见食管、胃底静脉曲张。腹水检查符合漏出液。

19．1．6本病要与腹腔内肿瘤及结核性腹膜炎等疾病相鉴别。 19．2证候分类

19．2．1气滞湿阻：腹胀按之不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，小便短少。舌苔白腻，脉弦。

19．2．2寒湿困脾：腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，精神困倦，怯寒懒动，食少便溏，尿少。舌苔白滑或白腻，脉缓。

19. 2. 3湿热蕴结：腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏垢，两目、皮肤发黄。舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑或数。

19. 2．4肝脾血瘀：腹大坚满，脉络怒张，胁肋刺痛，面色黯黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑。舌质紫红或有瘀斑，脉细涩。

19．2．5脾肾阳虚：腹大胀满，早轻暮重，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿，食少便溏，小便短少不利。舌质淡紫，脉沉弦无力。

19.2. 6肝肾阴虚：腹大胀急，或见青筋暴露，面色晦暗，唇紫口燥，心烦失眠，牙龈出血，鼻衄时作，小便短少。舌质红绛少津，脉弦细数。

19．3疗效评定

19．3．1治愈：腹水及全身症状缓解或消失，肝功能基本恢复正常。 19．3．2好转：腹水及其他症状明显好转，实验室检查有改善。 19．3．3未愈：腹水未见减轻，其他症状及肝功能无改善或恶化。 20便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定

便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。 20．1诊断依据

20．1．1排便时间延长，二天以上一次，粪便干燥坚硬。

20．1．2重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳

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