减退等症。
20．1．3排除肠道器质性疾病。 20．2证候分类
20. 2. 1肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。
20. 2. 2肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作。苔白，脉细弦。
20.2.3脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色huang(恍)白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。
20.2.4脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润．脉沉迟。 20. 2. 5阴虚肠燥：大便干结，状如羊***，口干少津，神疲纳差。舌红，苔少，脉细小数。 20．3疗效评定
20．3．1治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。 20．3．2好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。 20．3．3未愈：症状无改善。
21紫癜的诊断依据、证候分类、疗效评定
紫癜是由血络受伤，血渗于肌肤之间，皮肤表现点状或片状青紫斑块的病症。相当于原发性血小板减少或血管性、过敏性紫癜。 21．1诊断依据
21.1.1全身或四肢可见点状或斑块状出血，不高出皮肤，反复发作。
或出血斑点略高出皮肤，色鲜红或暗红，微痒，可伴腹痛或关节酸痛等症。
21．1．2可伴低热，齿衄，鼻衄，月经过多。严重者可出现头痛，昏迷，便血，尿血。
21．1．3血小板计数低于正常，出、凝血时间延长，束臂试验阳性。骨髓象：巨细胞正常或增多，血小板形成减少或缺如。若均正常者多为过敏性紫癫。
21．1．4必要时查免疫球蛋白PAIgG和IgA， PAC3有助原发性血小板减少性紫癜的诊断。 21．2证候分类
21．2．1风热伤络：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
21．2．2血热伤络：皮肤骤见青紫或鲜紫色点状或斑块，此起彼伏。身热烦渴，面红升火，可伴有齿衄、鼻衄，甚或便血、尿血、月经过多。舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。
21．2．3阴虚火旺：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热，颧红咽干，或午后潮红，盗汗，月经过多，伴有齿衄、鼻衄。舌红，少苔，脉细数。
21．2．4气不摄血：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色暗呈乌青斑块。面色huang(恍)白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。
21．3疗效评定
21．3．1治愈：紫斑紫点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。 21．3．2好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。
21.3．3未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。 22湿温的诊断依据、证侯分类、疗效评定
湿温是由湿热病邪，阻遏脾胃，壅滞肠道，致身热不扬，头重身困，胸痞腹胀，苔腻脉缓等为主症的肠道传染病。多见于伤寒、副伤寒。 22．1诊断依据
22．1．1初起身热不扬，继则发热呈梯形上升，高热持续，汗出不解。伴有面色晦垢，表情淡漠，纳呆，脘痞腹胀，便溏或秘、舌苔白腻，脉缓。
22．1．2病程中可见胸腹部红疹、白pei(陪)。或皮肤、巩膜发黄，或心悸自汗，胸闷气短。后期可出现腹痛急剧，大便出血，甚则汗出肢冷、昏厥等危象。
22．1．3多见于夏秋季节，起病较缓，病程较长。 22．1．4血白细胞总数减少，嗜酸性细胞减少或消失。
22．1．5血清肥达氏反应“O”凝集素大于1：80、“H”凝集素大于1：160以上，随病程而递增。
22．1．6血、骨髓、大便或肛拭培养，可有伤寒或副伤寒杆菌生长。 22．2证候分类
22．2．1湿郁卫气：身热不扬，形寒少汗，头身困重，脘痞腹胀，纳
呆，不欲饮水，小便短少。苔白腻，脉缓。
22．2．2气分湿热：身热起伏，午后热甚，持续不退，汗出不解，面色晦垢，口渴不欲饮，脘腹痞满，便溏或秘。或胸腹出现红疹、白pei(陪)，或皮肤巩膜发黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
22．2．3热入营血：身热夜间为甚，烦躁不安，或神识昏蒙，循衣摸床。身发斑疹，甚则大便下血，或伴腹痛。舌绛少苔而干，脉细数。若卒然腹痛便血，可见身热骤退，面色苍白，汗出肢冷等危象。 22．3疗效评定
22．3．1治愈：体温正常，症状消失，实验室指标恢复正常，且无复发。
22．3. 2好转：体温下降，症状好转，实验室指标改善。 22．3．3未愈：症状及实验室指标无变化。 23霍乱的诊断依据、证侯分类、疗效评定
霍乱系由饮食不洁，感受疫毒，致突然剧烈泄泻，继则呕吐，呈挥霍撩乱之势的烈性传染病。 23. 1诊断依据
23. 1. 1突然发生剧烈腹泻，继而呕吐，呈稀黄水或米泔水样，多无腹痛里急后重，呈地区流行。
23. 1. 2多发于夏秋季节。有饮食不洁史或病人接触史。
23. 1. 3剧烈吐泻后，迅即出现皮肤松弛，目眶凹陷，指尖螺瘪，或下肢痉挛转筋。可伴有心烦口渴，精神萎靡，少尿或尿闭，声嘶音哑等症。
23. 1. 4严重者，骤即汗出肢冷，口唇紫绀，体温不升，血压下降，神志不清。
23. 1. 5吐泻物标本涂片可找到革兰氏阴性霍乱弧菌，快速培养或血清凝集试验阳性。
23. 1. 6血液浓缩，血浆比重和红细胞压积升高，血白细胞总数显著增高，尿液检查可见蛋白质、红细胞及管型，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 23. 2证候分类
23. 2. 1中焦湿热：突发吐泻频作， 吐出物热臭酸腐，泻下黄水或带有粘液泡沫，口臭，心烦口渴。舌苔黄腻，脉滑数。
23. 2. 2寒湿困脾：胸脘痞满，吐泻交作， 呕吐泻下物为稀水或米泔水，口不渴或喜热饮，腹部冷痛，形寒喜温，汗出肢冷。舌苔白腻，脉沉细。
23. 2. 3 亡阴证：吐泻频急，目眶凹陷，指尖螺瘪，神萎倦缩，口渴引饮，心烦声嘶，舌卷囊缩，气急，尿闭。舌质干红萎缩，脉微细数。
23. 2. 4亡阳证：吐泻频繁，四肢厥冷，汗出如油，呼吸微弱，声微气怯，血压下降。舌淡紫，脉微欲绝。 23. 3疗效评定
23. 3. 1治愈：症状及体征消失，实验室指标恢复正常，大便培养连续3次阴性。
23. 3. 2好转：吐泻停止，症状改善，实验室指标基本正常。
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