中华人民共和国中医药行业标准-中医证候诊断标准16(3)

渴，可有发热恶风。舌边红，苔薄黄，脉浮数。

9．2．3痰湿蕴肺：喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。

9．2．4水气凌心：气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，尿少肢冷，舌苔白滑，脉弦细数。

9．2．5肺脾两虚：喘息短促无力，语声低微，自汗心悸，面色 白，神疲乏力，食少便塘，舌淡苔少，脉弱。或口干咽燥，舌红，脉细。 9．2．6肺肾两虚：喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。 9．3疗效评定

9．3．1治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。 9．3．2好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。 9．3．3未愈：主症未改善或恶化者。 10哮病的诊断依据、证侯分类、疗效评定

哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现。相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎。 10．1诊断依据

10．1．1发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫钳。

10．1．2呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累

等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 10．1．3有过敏史或家族史。

10．1．4两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。 10．1．5血嗜酸性粒细胞可增高。 10．1．6痰液涂片可见嗜酸细胞。

10．1．7胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。 10．2证候分类 10．2．1发作期

10．2．1、1冷哮：喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。

10．2．1．2热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热、心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 10．2．1．3虚哮：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，唇爪甲紫绀。舌质紫暗，脉弱。 10．2．2缓解期

10．2．2．1肺气亏虚：平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发。发病前喷嚏频作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脉濡。 10．2．2. 2脾气亏虚：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，每因饮食失当而引发。舌苔薄白，脉细缓。

10，2．2．3肾气亏虚：平素气息短促，动则为甚。腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。舌淡，脉沉细。 10. 3疗效评定

10．3．1治愈：哮喘控制，哮鸣音消失。 10，3．2好转：哮喘缓解，或发作次数减少。 10．3．3未愈：症状无变化。

11胃脘痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定

胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。 11．1诊断依据

11．1．1胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。

11．1．2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 11．1．3上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。

11．1．4大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。 11．1．5 B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。 11．2证候分类

11．2，1肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作。苔薄白，脉弦。

11．2．2寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。

11．2，3胃热炽盛：胃痛急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或粘。舌质红，苔黄或腻，脉数。

11．2．4食滞胃肠：胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛

缓。苔厚腻，脉滑或实。

11．2．5瘀阻胃络：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑。舌质紫暗，脉涩。

11．2．6胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉细数。。

11．2．7脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏。舌质淡，脉沉细。 11．3疗效评定

11．3．1治愈：胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。

11．3．2好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。

11．3．3未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。 12噎膈的诊断依据、证侯分类、疗效评定

噎膈系因痰气交阻，或痰瘀阻滞，致胃失和降，出现饮食梗噎难下，或食入即吐为主要临床表现的病症。多见于食道、贲门部疾病。 12．1诊断依据

12．1．1吞咽食物时，自觉胸骨后有梗噎难下之感。

12．1．2久则饮食难下，甚则食入即吐，夹有痰涎，形体逐渐消瘦。 12．1．3上消化道钡餐x线检查可显示食道或贲门部痉挛、狭窄、肿瘤等病变。

12．1．4食道镜检作组织病理活检，或食道脱落细胞检查，可明确病

变部位及性质。 12．2证候分类

12．2．1痰气阻膈：吞咽梗噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减。苔薄腻，脉弦滑。

12．2．2瘀血阻膈；饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。舌质红有紫点、紫斑，脉细涩。 12．2．3津亏热结：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。舌质光红少津，脉细弦数。

12．2．4气虚阳微：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。舌质淡紫，苔白滑，脉弱。 12．3疗效评定

12．3．1治愈：临床症状消失，钡餐X线透视、摄片或食道镜检查恢复正常。

12．3．2好转：临床症状改善，X线钡餐摄片或食道镜检查明显好转。 12．3．3未愈：临床症状及体征均无改善或恶化。 13呕吐的诊断依据、证候分类、疗效评定

呕吐系因胃失和降，胃气上逆，而出现以胃内容物从口吐出为主要临床表现的病症。 13．1诊断依据

13．1.1呕吐食物残渣，或清水痰涎，或黄绿色液体，甚则兼夹少许血丝，一日数次不等，持续或反复发作。

13．1．2伴有恶心，纳谷减少，胸脘痞胀，或胁肋疼痛。

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