位占87.67%：肺结核、猩红热、乙肝、痢疾、HIV/AIDS；死亡前5位在占96.86%：HIV/AIDS、狂犬
病、肺结核、流脑、乙脑）
2.人群分布：（1）学段：不同传播途径和高发传染病在各学段中的分布不同（多数以小学生最多，甲乙高
发传染病多以大学生发病率最高）；
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（2）性别：男高于女；
（3）年龄：甲乙类发病年龄呈“马鞍形”（两个高峰——7岁、18岁）、丙类随年龄增长而
逐渐降低，高发年龄为7岁。
3.地域分布：不同省份之间传染病报告发病数波动范围大
4.时间分布：学校传染病事件总体呈现双峰分布——3～6月和10～12月
呼吸道——3～4月和10～11月，每个高峰发病时间持续2个月
肠道——6月和9月、11月
自然疫源及虫媒——5～10月
性传播——7～8月和1月
（二）学校传染病流行过程特点
1.学校是重要的传染源集散地
2.传播特征与学生生活特点有关：群体性生活方式、室内微小环境中细菌聚集、公共设施使用频率高、学习制度
3.儿童少年易感性：年龄越小机体抵抗力越低、特异性免疫能力低、卫生习惯不良、相关知识掌握不足、
特殊儿童群体免疫接种不全（城市流动儿童和农村留守儿童）
（三）传染病对儿童少年健康的影响
1.生理健康
2.成年期生活质量
3.疾病负担
二、儿童少年传染病预防控制
（一）加强国际间合作交流
2020年，疫苗接种全国覆盖率90%及以上，每个地区覆盖率达80%及以上。
2020年消除麻疹
（二）建立公共卫生预警系统
1.传染病报告制度
2.加强病原体监测，加快相关疫苗研制
3.做好传播途径各环节的预防工作
免疫接种程序：
出生时卡介苗（减毒活疫苗、皮内注射）、乙肝（重组酵母基因、肌内注射）
1个月乙肝
2个月脊髓灰质炎（减毒活疫苗、口服）
3个月脊髓灰质炎、百白破（类毒素、肌内注射）
4个月脊髓灰质炎、百白破
5个月百白破
6个月乙肝
8个月麻疹（减毒活疫苗、皮下注射）
4岁加强脊髓灰质炎
7岁加强麻疹、百白破
4.加强专业人员的培养
（三）加强学校传染病预防管理
1.建立学校突发公共卫生事件应急领导小组
2.以学校为基础，开展常见传染病预防健康教育：“四勤”“四不”“一报告”
3.落实学校卫生制度及“四早”措施
①传染病疫情登记报告制度（24小时）：一日3例或3日多例
②学生晨检、因病缺勤登记及定期体检制度
儿少卫生第八版复习资料
③改善学校卫生条件
④“四早”措施——早发现、早隔离、早报告、早治疗
4.明确校医在学校传染病防治中的职责和任务
（四）做好特殊群体的传染病预防工作
1.流动儿童干预措施：对家长进行健康教育、营造有利的政策支持环境、健全组织管理网络
2.留守儿童干预措施：宣传教育、推行现场建卡制度、改进免疫接种通知质量
（五）优化和维系生态环境
1.自然因素：主要指气候、地理、动植物等生态因素。
2.社会因素：起重要的调节作用，可促进或抑制疾病的流行过程。
第十二章儿童少年心理卫生问题
一、概述
（一）儿童少年心理健康和心理卫生
1. 心理健康的特征：
⑴智力发育正常；
⑵情绪愉快、反应适度；
⑶心理行为特点符合年龄；
⑷人际关系的心理适应；
⑸个性的健全和稳定。
2.心理卫生问题特征：
⑴个体自身忍受不同程度痛苦体验，如恐惧、焦虑或悲伤；
⑵个体在躯体、情感、认知上受到的功能损害，通过情绪、行为表现出来；
⑶得不到及时疏解和治疗，可能进一步加重损害，导致身心痛苦、伤残甚至死亡。
全人群中，半数心理疾病始于14岁，3/4始于25岁以前。
男童的外向性心理障碍发生率显著高于女童，女童某些内向性心理障碍（如抑郁、恐惧等）高于男童。（二）常见儿童少年卫生问题或障碍分类：发展性障碍（智力障碍、孤独症谱系障碍、特殊性学习障碍）、行为问题（注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍和品行障碍）、身心相关问题（身心疾病、忽视及虐待）、情绪障碍。
（三）影响因素：从生物、心理、社会三个层面的危险因素和保护因素。
二、常见心理障碍及其预防控制
（一）注意缺陷多动障碍（ADHD）
1.流行特点：多见于学龄儿童，男童患病率高于女童。75%存在一种以上合并症。
2.病因及表现：与家庭遗传、神经系统损害、环境毒副作用、不良养育等多种因素有关。
临床表现为：过度活动、注意力不集中、冲动、学习困难和学习成绩不良。
3.治疗：临床药物（哌甲酯或托莫西汀）和行为指导相结合
4.特殊的行为表现特征：
（1）较强的意外伤害发生倾向，比正常儿童高2倍；
（2）品行障碍伴发率高，约占30%～50%；
（3）明显的睡眠问题；
（4）进入青春期后容易出现成瘾行为，程度严重，难矫治。
（二）特殊性学习障碍（SLD）
1.流行特点：阅读障碍患病率在4%～9%；数学障碍在3%～7%，男多于女。
2.病因及临床表现：病因基本与ADHD相同，但儿童母语特性有一定关联。
临床表现：阅读困难、书写表达障碍、计算困难
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3.治疗及干预：无特效药物。
个体化治疗方案：感觉结合疗法、行为疗法、游戏疗法、社会技能训练、结构化教育训练（三）孤独症谱系障碍（ASD）
1.发病趋势：全世界现患率约为1/160；中国正常学校中6-12岁儿童的孤独症患病率达0.41%（1/244）。
2.病因：机制未明确，多认为是多基因和环境因素交互作用的结果。
3.临床表现：（1）语言障碍或落后，沟通障碍，“鹦鹉语”，自我中心特征明显
（2）社交障碍：ASD核心症状。独处、不合群
（3）兴趣狭隘，行为刻板
（4）认知能力：部分智力落后，部分处于正常或超常
（5）感知觉异常
4.干预原则：，无特异性治疗方法。主要以教育训练为主，药物为辅
（四）情绪障碍：是涉及以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要表现的一组疾病，与成人期神经症不存在
必然的连续性。儿童情绪障碍现患率在10%左右。
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