儿童少年卫生学 - 第八版-复习资料(7)

6个月-6岁Hb＜110g/L 重度Hb:(30～60) g/L ≥(1～2)x1012/L

6岁-14岁Hb＜120g/L 极重度Hb:＜30g/L ＜1x1012/L

MCV（红细胞平均容积）：正常值80～94

MCH（红细胞平均血红蛋白量）：正常值28～32

MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）：正常值32～38

五、其他常见病

（一）龋齿和牙周病

1.发生原因

“四联因素论”指出：影响龋齿发生发展的四个因素（细菌与菌斑、宿主、食物和时间）缺一不可，共同作用时发生龋病。

（1）细菌（根本原因）：变形链球菌、放线菌（根面龋）、乳酸杆菌（深龋）。

（2）食物（物质基础）：

（3）宿主（重要条件）：全身和局部，包括牙、唾液、行为习惯和生活方式。

（4）时间（发展过程）：平均需18 个月

2.流行特点

（1）乳牙、恒牙龋失补率呈显著增长趋势，小学生乳牙龋患状况严重；

（2）乡村学生的乳牙龋失补率高于城市，而龋补率低很多；

（3）牙龈炎随年龄增长而上升，男童牙周病患病率高于女童。

3.预防控制

儿少卫生第八版复习资料

(1)加强口腔保健

(2)控制牙菌斑：关键途径。方法——机械法、化学法、免疫法

(3)注意饮食卫生，增强宿主抗龋力：窝沟封闭

(4)加强健康教育

(5)健全学校口腔疾病防治网

(6)诊断牙周病的专门防控措施

（二）脊柱弯曲异常

1.发生原因：长期姿势不良、桌椅高矮不适合、体力活动缺乏、营养和体质因素。

2.流行特点：暂无大数据，但局部地区数据提示，发生率逐渐升高。

3.预防控制：

(1)加强健康教育

(2)保证足够体育锻炼和体力活动

(3)调整桌椅高度

(4)定期筛查，早期发现

(5)脊柱弯曲异常矫正

（三）肠道蠕虫感染

1.发生原因：不良卫生环境、不良个人卫生习惯

2.流行特点：蛔虫感染度以轻度占绝大多数，中度较少，重度以上极少。（感染度是指每克粪便中所含蛔

虫卵数，可评价蛔虫感染的严重程度：轻度1～1000个、中度1001～5000个、重度5001～19000个、极重

度19000个以上）

3.预防控制

(1)改善卫生，消除传染源

(2)加强粪便管理，改善环境设施

(3)开展健康宣教，培养良好卫生习惯

第十章儿童少年慢性病

一、儿童少年哮喘

1.分类:外源性哮喘（特应性哮喘）和内源性哮喘

2.流行现状：儿童少年有较高的发病率、患病率处于较高水平且呈上升趋势、男童高于女童

3.病因及影响因素：（1）遗传因素（多基因）

（2）环境因素：变应原（吸入性、食物性）、呼吸道病毒感染、气候变化（温差变化大、

湿度大、气压低）、空气污染、食物（鱼虾、腰果、一些食物添加剂）、

其他因素（金首饰、香水、肥胖）

4.预防控制：（1）哮喘三级预防

（2）避免接触变应原（减少室内变应原、避免接触室外变应原、减少与呼吸道感染者接触）

（3）生活规律，适度锻炼

（4）普及哮喘防控知识

二、儿童少年糖尿病

1. 分类：1型糖尿病（儿童少年糖尿病主要类型）、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病

2. 流行现状：患病率迅猛上升、中低收入国家的增速高于发动国家、2型糖尿病的发病率不断增加、

青少年糖尿病随年龄增加呈上升趋势。

3. 病因及影响因素：遗传因素（1型遗传倾向比2型明显）、环境因素（不良饮食行为、肥胖、体力活动

不足、心理社会因素）

4. 预防控制：（1）监测易感人群

儿少卫生第八版复习资料

2型易感个体特征：a家族史；b严重缺乏运动或体力活动不足；c肥胖伴三高、早发性

冠心病；d母亲怀孕时有糖尿病或诊断为妊娠糖尿病；e长期服用某

些药物

（2）开展生活方式干预，积极防治肥胖：葡糖糖耐量下降阶段（IGT）作为早期预防糖尿病重点

（3）培养运动习惯

三、儿童少年高血压：定义为平均收缩压和（或）舒张压等于或高于同年龄、同性别、同身高儿童的P95

（一）分类：原发性高血压和继发性高血压

（二）流行现状：高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高；发病年龄趋于低龄

化。

（三）病因及影响因素：1.遗传因素（明显的家族聚集性）；

2.环境因素：膳食（钾—负相关；钠盐—正相关，食盐控制5g/d以下）、体力活

动（保护性因素）、超重和肥胖（重要危险因素）

3.生长发育进程：血压伴随体格发育和性成熟而增长；“轨迹现象”

4.其他因素：情绪、性格、睡眠等

（四）高血压筛查

1.测量：血压计：水银血压计、压力血压计、电子血压计。

动态血压监护仪多用于5岁以上儿童。

示波发比听诊法高约10mmHg

袖带：过窄，偏高；过宽，偏低。长度为上臂周长的80%～100%，宽度为上臂肩峰到尺骨鹰嘴处周长的40%，气囊宽度与长度比值是1:2。

2.筛查：（1）SBP＞120 mmHg或（和）DBP＞80 mmHg为儿童高血压划界值

（2）以群体血压正常值的P95为标准

（五）预防控制：1.群体预防——一般性预防：针对健康儿童少年进行

2.高危人群预防——特殊预防

（1）原发性高血压儿童少年（超过P95）：控制体重、合理膳食、规律运动、行为疗法

（2）高血压倾向性儿童少年（P80～P95、高钠饮食和肥胖）：定期复查血压，行为干预同（1）

（3）高血压易患儿童少年（家族史）：一般预防性措施，3岁开始半年测量一次血压

四、儿童少年恶性肿瘤

1. 肿瘤分类：良性肿瘤和恶性肿瘤

2. 恶性肿瘤流行现状：发病率和死亡率显著上升趋势；城市儿童发病率增速高于农村、死亡率下降速度低于农村；白血病发病率缓慢上升，死亡率缓慢下降，淋巴瘤发病率和死亡率均呈下降趋势。

3. 病因及影响因素：环境因素（化学、物理、生物）、遗传因素、生活方式与行为因素、个性心理特征（C型行为）

4. 预防控制：三级预防

第十一章儿童少年传染病

一、儿童少年传染病流行特征

（一）儿童少年传染病的流行状况

1.疾病分布：疾病种类分布广泛、呼吸道疾病是学校传染病预防重点、高发疾病相对集中（发病数前5

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