儿童少年卫生学 - 第八版-复习资料(4)

2020年目标2030年目标

婴儿死亡率7.5‰ 5.0‰

5岁以下儿童死亡率9.5‰ 6.0‰

（二）家庭生活质量：家庭经济状况、父母受教育水平、家庭结构、家庭氛围、亲子关系、教养方式（三）文化和教育：家庭教育、学校教育、社会教育

（四）现代媒体和娱乐方式：电视（2岁以上每天不超2小时）、网络、玩具和读物

四、行为生活方式因素

（一）饮食行为：合理膳食，早中晚3:4:3

婴幼儿儿童少年

蛋白质9—15% 10—15%

脂肪35—55% 25—30%

糖类45—55% 55—60%

（二）体育锻炼

1.促进新陈代谢同化＞异化积累＞消耗

2.促进肌肉、骨骼及关节发育

3.促进循环系统

4.提高心肺功能

5.调节内分泌，促进青春期发育

6.有利于提高心理素质，促进个性发展

儿少卫生第八版复习资料

（三）睡眠行为：

3-5岁：10-13小时

一二年级不宜少于10小时，三至六年级不宜少于9小时

第七章生长发育调查与评价

一、生长发育调查

（一）调查设计

1.横断面设计：在某一时间段内，选择特定的地区、有代表性的对象即不同年龄阶段的儿童少年，针对特定指标，进行一次性的群体大规模调查。优点：短期内获得大量数据资料，相对容易实行。

2.监测设计：指对某地区、某群体的生长发育指标的连续收集、整理、分析过程。

全国学生体质健康调研每5年一次

3.纵向设计：也称随访设计，是在一段时间如几年乃至终生对同一批儿童少年的个体进行反复观察的研究设计。优点：揭示因果关系，缺点：耗时长、花费大、样本易流失。

追踪设计和监测设计的区别：前者对个体，后者对群体

4.序列设计：是对不同年龄组的儿童少年进行横向调查，然后在间隔一定时间后，对同一批儿童少年进行一次或多次重复调查，从而构成追踪性研究

样本量各亚群人数都应达到150人（青春期200人）以上。

分组 6 岁前分组一般：一月内新生儿为一组

1～6个月，1个月/组

7～12 个月，2个月/组

1～2 岁， 3个月/组

3～6 岁， 6个月/组

（二）测量技术

1.人体测量：常用指标：身高和体重

2.体能测试：a身体成分（体质指数、皮褶厚度、生物电阻抗分析）；b心肺功能（肺活量、心率、脉率、血压、20米跑、3分钟阶梯测试）；c肌力肌耐力（握力、背肌力、立定跳远）；d柔韧性（屈体前伸测试、肩力量测试）

3. 智力测试

1）筛查性测试：丹佛发育筛查测绘、绘人试验、图片词汇测验、学前儿童能力筛查（简称“50项”）2）诊断性测试：贝利婴幼儿发育量表、Gesell发育量表、斯坦福-比奈量表、韦氏学前儿童智力量表和韦氏儿童智力量表

以上两类测试结果均不能作为病因诊断。

4. 行为评定

（三）生长发育调查应用：描述水平、反映动态、评价队列效应（又称同辈效应）、制定参考标准（现状正常值、理想正常值、生长发育标准）

现状正常值：样本来自本地区中等水平人群，只剔除因慢性疾患或残障而影响发育的个体，反映人群实况，也是干预目标。

理想正常值：对象要求较高。如：都应是足月正常体重新生儿；自幼生活在适宜环境中，无慢性病史，有良好的生活条件和卫生服务；在该环境下成长的个体，生长水平高，生长潜力能充分发挥。

1) 理想正常值高于现状正常值；一旦建立，能长期使用。

2) 目前我国还难以找到“理想”人群；建立现状正常值更现实。

3) 现状正常值有时段性，应每5～10 年修订一次。

制定正常值的方法：

传统做法：利用均值和标准差。主要针对正常者，分析不同等级在群体内的分布。

儿少卫生第八版复习资料

目前国际常用做法：采用经LMS 法修正后的百分位数法。适用于筛查异常和“疑似异常”。

标准

1) 样本应尽量接近“理想”。

2) 全国应制定统一的评价标准。但我国地域辽阔，各地也可建立适用于本地区的正常值。

3) 可建立省级正常值，但不能取代全国统一标准。

4) 有条件地区也可同时使用国际通用标准和国内标准。

a国际标准通常适用于群体差异较小的儿童期（尤其婴幼儿和学前期）。

b 青春期开始后种族遗传影响将显著增大，故以本国标准更为适宜。

5) 尽量使用先进的统计方法（如LMS 法），使选出的界值点尽量精确。

6) 作为“标准”，其界值点都应以有临床症状为依据。

（四）调查质量控制

1. 检测仪器和方法：自始至终使用同一个方法和仪器

2. 检测时间：需考虑指标的昼夜生理变化。个体前后测量时间需限定在上午或下午；样本量大需全天检测就尽可能将同一年龄样本均匀分配在上午和下午，缩小不同年龄组因检测时间不同而造成的人为误差。

月份一般选择5-6月或9-10月

3.年龄：我国按实足年龄（测试年月日-出生年月日）计算。

凡满7岁到差一天满 8 岁者都为 7 岁。

国外有按 6 岁半到 7 岁半前一天为 7 岁的算法。

比较国家间的资料时应注意消除该差异。

4. 技术培训：调查者培训上岗、预调查

5. 检测程序：周密合理的检测流程

质量控制

人员检验、现场检验（误差发生率P>5%改正，P>20%全部无效重测）、逻辑检验

遵循伦理学原则

1）伦理审批

2）知情同意

3）儿童少年的禁忌

4）正确对待对照组

二、生长发育评价

（一）评价的内容与参考标准

1. 评价内容与目标

三个层面的目标：1）生长水平了解个体发育现状所处水平；

2）生长速度关注生长发育趋势；

3）均匀度分析发育是否均衡协调。

（二）生长发育水平评价

1.离差法：适用于正态分布资料，一般以X±2s是目前评价个体、群体儿童少年生长发育水平和现状较常用的方法，主要有等级评价法和曲线图法两种。

1）等级评价法利用标准差与均值划分等级。评价时将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级

优点：①可评价个体和群体儿童发育水平；②方法简单，便于推广；③曲线图法可追踪观察某项指标的发育动态。

缺点：不能评价发育速度和发育匀称程度

2）曲线图法：是将某地不同性别-年龄组某项发育指标的均值、均值±1个标准差值、均值±2个标准差值分别点在坐标图上。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药卫生儿童少年卫生学 - 第八版-复习资料(4)在线全文阅读。