儿童少年卫生学 - 第八版-复习资料(5)

儿少卫生第八版复习资料

优点：①方法简单，结果直观，使用方便；

②能描述儿童的发育水平等级；

③能追踪观察儿童某项指标的发育趋势和速度；

④能比较个体和群体儿童的发育水平。

缺点：不同性别的每一项指标都要做一张图，也不能同时评价几项指标和分析比较发育的匀称度。

2. 百分位数法：原理过程与离差法相似，适用于正态或非正态资料。

优点：无论指标是否呈正态分布，都能准确显示其分散程度。

缺点：制定标准时对样本量的要求较高

3.Z分法：是一种特殊类型的离差法，它以0为中心，用偏离该年龄组标准差的程度来反映生长情况，即将个体的测量值转换成Z分，由Z分可确定其发育等级。＞2上等、1～2中上等、-1～1中等、-1～-2中下等、＜-2下等。Z=实测值-均值/标准差

优点：方便个体、群体间的横向比较，以及同一个体、群体不同年代的纵向比较，无需考虑性别、年龄、不同指标等因素。

缺点：未摆脱正态分布要求的束缚，不符合正态分布的原始资料需先进行正态化处理（如LMS法），再转化为Z分。

当个体儿童的年龄别身高和身高别体重均低于参考人群的中位数两个标准差（M-2S）时，评定为慢性严重营养不良。

（三）生长发育速度评价

1. 生长速度评价大多用于群体

年增长率的修匀值= (a+2b+c)/4

2. 个体生长速度评价最常用的方法是生长监测图

（四）发育匀称度评价

1. 体型匀称度

身高体重指数（又称克托莱指数）：表示单位身高的体重，可反映营养状况。

身高胸围指数：表示单位身高的胸围，反映胸廓发育状况，亦可从横断面反映躯干体型。其均值在突增高峰前岁年龄增长而下降，突增高峰时最低；突增高峰后再次随年龄增长而上升，成年后趋于稳定。

体质量指数（BMI）：表示每平方米身体面积所包含的体重，该指标不仅敏感反映身体充实度和体型胖瘦，且受身高干扰小，与皮脂厚度、上臂围等营养指标相关性较高。广泛用于筛查营养不良、超重/肥胖。18岁成人的筛查标准：＜18.5 过轻；18.5～23.9 正常；≥24 超重；≥28 肥胖

Kaup指数：表示每平方厘米身长的重量，反映婴幼儿体格发育状况和营养水平的一个较实用的指标，且能较好反映儿童体脂分布情况。

劳雷尔指数：表示每立方厘米身体的重量。通过肌肉、骨骼、脂肪、内脏器官的发育综合反映人体单位体积充实度，可作为营养指数，但受身材高矮影响大。

2.身材匀称:：坐高/身高或躯干/下肢反映下肢发育状况。评价结果可帮助诊断内分泌及骨骼发育异常疾病。（五）发育年龄评价

发育年龄评价法是指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄、评价个体的发育状况。常用的四种发育年龄：形态年龄、第二性征年龄、牙齿年龄、骨骼年龄。

第二性征年龄：按各指标从开始发育到成熟分成不同发育阶段，再利用多元分析模型或制成等级评分标准，判断性发育程度。

骨骼年龄将儿童少年的骨骼钙化程度与骨发育标准作比较来评价。骨龄是反映个体发育水平和成熟程度的精确指标，能客观反映出生到成熟各阶段发育水平。

不同矮身材类型的骨龄（BA）、时间年龄（CA）、身高年龄（HA）三者之间关系

体质性生长迟缓：HA=BA＜CA

家族性矮身材：HA＜BA=CA

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甲状腺功能低下症：BA＜HA＜CA

垂体功能低下症：BA＜HA＜CA

（六）营养状况评价法（第七版）

1．身高别体重：以“标准体重”为100%；90%-110%“标准体重”为正常；<90%“标准体重”为轻度营养不良；<80%“标准体重”为中度营养不良；<70%“标准体重”为重度营养不良；>110%“标准体重”为超重；>120%“标准体重”为肥胖。

2．年龄别体重

3. 年龄别身高

4. 皮褶厚度

第八章儿童少年健康问题和健康促进策略

一、儿童少年健康问题

（一）衡量健康的维度和指标体系

1.身体健康：包括体格发育、生理功能、运动功能及日常生活自理能力。

2.心理健康：包括心理/精神症状和行为表现、认知功能、智力和个性、主观幸福感。

3.良好社会适应：社会适应是一种心理适应或人格适应，使个体内在的心理系统对外在社会环境变化的

应对过程，是一个动态的变化与调节过程。

4.道德健康

（二）儿童少年的健康问题

当前儿童少年主要健康问题：

1.伤害成为青少年首位死因:溺水和道路交通伤害是主要死因

2.心理行为问题日益突出：神经精神疾病已经构成健康相关负担的主要原因，占生命前30年期望寿命

损失的15%-30%。

中小学心理问题检出率21.6%-32.0%，其特征是男孩高于女孩，青春期高于童年期，大城市高于乡村。

3.肥胖和近视成为影响儿童少年健康的常见疾病

4.慢性疾病低龄化日渐突显

社会变革带来的儿童少年新的健康问题

1.城市流动儿童：传染性疾病发病风险增高、营养性疾病检出率高、心理压力大、健康危险行为多

2.农村留守儿童：心理健康问题、社会化和教育问题、安全问题、营养相关疾病较高

二、儿童少年健康的生命历程观

1.健康的生命历程观

生命早期——使个体生理和心理功能水平尽可能到达高位

中年时期——将人体功能水平尽可能维持在高位

老年时期——尽可能减少功能水平的下降速度

2.儿童少年健康危险因素的生命历程观

1）母亲孕期健康与子女健康的关系：健康和疾病的发育起源学说（DOHaD）

2）儿童少年时期体格生长发育因素与成年期健康的关系

3）青少年时期的健康危险行为：是指任何能给青少年的健康和完好状态乃至成年期的健康和生活质量造成直接或间接损害的行为。

分类：易导致非故意伤害的行为、易导致故意伤害的行为、物质滥用、网络成瘾、不安全性行为、不良饮食和体重控制行为、体力活动不足和静态行为（能量消耗1.5代谢当量及以下）。

特点：潜伏期长、特异性差、联合作用、广泛存在

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三、儿童少年健康促进策略

1. 全生命周期保健策略：强调从生命形成之前至整个生命的各个时期，生长与发育的每一个阶段，都

是前一个阶段的延续、后一个阶段的开始，受前一阶段的影响，同时又影响下一个阶段；特别强调围生期与婴幼儿时期的健康。意义：提醒人们在各个关键/敏感时期，明确或强化通过哪些保健和健康促进措施来改善整体健康。

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