62页系统解剖学要点(8)

4.右结肠动脉： 5.中结肠动脉：

走行与腹膜的关系，有的在两层腹膜形成的系膜内，升、降结肠的供血血管后部进入。 1.左结肠动脉：

肠系膜下动脉分支 2.乙状结肠动脉：

3.直肠上动脉：至直肠上部 （五）、髂总动脉：由腹主动脉自第四腰椎体下缘分出后，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。

（1）臀上动脉：（壁支知道名字就行）

壁支 (2) 臀下动脉： （3）闭孔动脉：

髂内动脉分支 （1）脐动脉：发出膀胱上动脉；

(2)子宫动脉（子宫阔韧带内，经输尿管前上方）；走行

子宫动脉是要点

脏支 （3）阴部内动脉： 肛动脉

（4）膀胱下动脉

（5）直肠下动脉；直肠下部

膀胱的供血：膀胱上动脉、膀胱下动脉； 直肠的供血：直肠上动脉、直肠下动脉； （六）、髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股部移行为股动脉。

髂外动脉的分支有 ：腹壁下动脉：入腹直肌鞘与腹壁上动脉吻合。 1、股动脉：在股三角内下行，至腘窝，移行为腘动脉。 股动脉的主要分支是股深动脉

2、腘动脉. 在腘窝下部分为胫前和胫后动脉

3、胫后动脉: 经内踝后方至足底分为足底内侧和外侧动脉。 4、胫前动脉 足背动脉

注意：全身主要动脉的体表投影、摸脉点和止血部位

1.颈总动脉：于环状软骨侧方可摸到颈总动脉搏动，将动脉向后内方压迫于第6颈椎横突结节上，可使一侧头部止血。

2.面动脉：在咬肌前缘下颌骨下缘处，可摸到搏动。将面动脉压向下颌骨，可使眼裂以下面部止血。

3.颞浅动脉： 在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动，压迫该处可使颞部和头顶部止血。 4.锁骨下动脉： 于锁骨上窝中点向下压，将动脉压在第1肋上，使肩和上肢止血。

5.肱动脉： 在肱二头肌内侧沟可摸到搏动，把肱动脉压向肱骨，可使压迫点以下的上肢止血。 6.桡动脉： 在腕关节上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏动，为主要摸脉点。 7.尺动脉： 在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，使手部止血。 8.指掌侧固有动脉：在手指根部两侧压向指骨，可使手指止血。 9.股动脉：（1）体表投影 大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，该线的上2/3为股动脉的投影。

（2）摸脉点和止血部位 在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。把股动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。

10.腘动脉： 在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。 11.胫前动脉和足背动脉

（1）体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起，至足背内、外踝中点连一线，此线在踝关节以上为胫前动脉，踝关节以下为足背动脉的投影。

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（2）摸脉点和止血部位 长伸肌腱外侧可摸到搏动，向下压迫可减轻足背出血。

12.胫后动脉：在内踝与跟结节之间可摸到搏动。将该动脉压向深部，可减轻足底出血。

第四节 静 脉

静脉的特点：（熟悉内容）

1.管壁薄、弹性小、管腔大、压力低、流速慢、属支多、吻合多，总容积较动脉多一倍； 2.有静脉瓣，有利于静脉血向心回流；

3.分浅、深两类，浅静脉位于浅筋膜内（又称皮下静脉）， 深静脉与动脉同名并与其伴行； 4.特殊结构的静脉：硬脑膜窦、板障静脉。

全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

一、肺循环静脉系：肺静脉 4条, 左上、下肺静脉，右上、下肺静脉。起于肺门，注入左心房。

（1）心静脉系

二、体循环静脉系 （2）上腔静脉系

（3）下腔静脉系（包括肝门静脉系）

上腔静脉系 包括上腔静脉及其属支。

1、上腔静脉

(1) 组成：在右侧第1胸肋关节处后方由左、右头臂静脉合成，注入右心房。 (2) 属支 左、右头臂静脉：

奇静脉： 胸部

（3）收集范围：收集头颈部、上肢和胸部（心除外）、以及脐以上腹前外侧壁等上半身静脉血。

2、头臂静脉：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成，

静脉角：由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在汇合处所形成的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。

3、颈内静脉：头颈部的静脉血主要经颈内静脉回流。空气栓塞不管 于颈静脉孔处续于乙状窦，至胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合。 （1）颅内支：硬脑膜窦

（2）颅外支：主要掌握面静脉。

面静脉:起自内眦静脉，注入颈内静脉。

特点：无静脉瓣；与颅内海绵窦有交通。（自己写）

危险三角：指鼻根至两侧口角的三角区，由于面静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦有交通，因此该区域内发生化脓性感染时，易引起颅内感染。

4、锁骨下静脉：于第1肋的外缘续于腋静脉，至胸锁关节的后方于颈内静脉汇合，主要属支是

颈外静脉:颈部最大的浅静脉，沿胸锁乳突肌的表面下行，在锁骨中点上方注入锁骨下静脉。

收集头皮和面部的静脉血（收集量不如颈内静脉）。临床应用广泛；穿刺点；

5、上肢静脉 浅静脉

头静脉:起自手背静脉网的桡侧，沿前臂的桡侧、肘部的前面、臂的外侧面上行，经三角肌和胸大肌间沟至锁骨下方注入腋静脉或锁骨下静脉。

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收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。

贵要静脉: 起自手背静脉网的尺侧，沿前臂的尺侧上行，至肘部转至前面，臂的内侧面

上行至臂中部，注入肱静脉。

收集手和前臂尺侧浅层结构的静脉血 肘正中静脉 连于头静脉和贵要静脉之间。

6．胸部的静脉

奇静脉：向前经右肺根上方注入上腔静脉。胸部静脉血直接或间接地注入奇静脉。心除外 。

属支 （1）右肋间后静脉（3—11肋）右侧胸壁 直接注入奇静脉。

（2）食管静脉、支气管静脉；

（3）半奇静脉 副半奇静脉 （左侧胸壁）

是上腔静脉系与下腔静脉系的吻合部位。

(二)下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。（脐以上腹前外侧壁除外） 1、下腔静脉

1）.组成及行程：由左、右髂总静脉平第5腰椎右前方合成，沿腹主动脉右侧、脊柱右前方

上行，经肝的腔静脉沟，穿膈腔静脉孔入胸腔，注入右心房。 2）属支：左、右髂总静脉也可以看作是下腔静脉的属支。 壁支： 腰静脉，（膈下静脉。）

脏支：（成对脏器）： （1）肾上腺静脉：左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉

（2）肾静脉

（3）睾丸静脉/卵巢静脉：左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉 （4）肝静脉:在腔静脉沟注入下腔静脉、。

解释男性睾丸静脉，尤其是左侧睾丸静脉易发生曲张的原因：

睾丸静脉起自睾丸和附睾，先在精索内形成蔓状静脉丛，后汇合成睾丸静脉，右睾丸静脉以锐角汇入下腔静脉，左睾丸静脉以直角汇入左肾静脉。睾丸静脉管径细，行程长，血液回流不利，因此睾丸静脉易发生静脉曲张，尤其是左侧睾丸静脉易发生曲张。

2、髂总静脉：下肢和盆部的静脉血

组成：在骶髂关节前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。 3、髂内静脉：收集盆部的静脉血；属支与同名的动脉相伴行。 4、髂外静脉：收集下肢的静脉血。 7、下肢的浅静脉

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（1） 大隐静脉:

起始与走行：在足内侧缘起自足背静脉网，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至腹股沟韧带下方，注入股静脉。

属支：腹壁浅静脉 、旋髂浅静脉、 阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。 收集：足、小腿、大腿内侧部以及大腿前部浅层的静脉血。 临床：切开输液等。

（2） 小隐静脉:

起始与走行：在足外侧缘起自足背静脉网，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝处注入腘静脉。

收集：足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。 8.肝门静脉系：

（1）肝门静脉

组成：由脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈后方合成，经胰颈和下腔静脉之间进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。

属支： 脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐

静脉

收集范围：自食管腹段至直肠上部的消化管道及脾、胰和胆囊的静脉血。

特点：无静脉瓣，两端都是毛细血管。 （2）、门静脉与上、下腔静脉的吻合

1）.肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合部位：

（1）食管静脉丛； （2）直肠静脉丛； （3）脐周静脉网； 另外，通过（4）椎内、外静脉丛使贴近腹后壁的肠系膜上、下静脉和脾静脉的小属支与上、下腔静

脉系的肋间后静脉、椎静脉、腰静脉的属支间相吻合。 2).门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径：

胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 头臂静脉 上腔静脉 肝 附 脐

门 脐 周 胸腹壁静脉 腋静脉 锁骨下静脉 静 静 静 脉 脉 脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 股静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔

网 静脉

脾静脉 肠系膜 直肠上 直肠静 直肠下静脉 髂内静脉

下静脉 静脉 脉丛

肛静脉 阴部内静脉

淋巴系统

一、概述

淋巴系统是血液循环系统的重要补充部分，由各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。

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二、淋巴管道

淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和 淋巴导管四级。

1．毛细淋巴管 以盲端起始，毛细淋巴管比毛细血管通透性大，蛋白质、癌细胞和细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。

2．淋巴管 内含有众多的瓣膜，可防止淋巴逆流。分深、浅两种。 3．淋巴干（看图）

9条：包括左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和单个的肠干。 4．淋巴导管 两条：即胸导管和右淋巴导管。 （1）胸导管：是全身最粗大的淋巴管道。

行程：胸导管起始乳糜池（解释乳糜），乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成。主动脉裂孔，后

纵隔，上纵隔，出胸廓上口达颈根部，然后注入左静脉角。

收纳范围： 胸导管通过六条淋巴干，收集了下半身和上半身左侧半（全身3/4部位）的淋巴。 （2）右淋巴导管：

组成：由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角 收纳范围：收纳上半身右侧半（约占全身1/4部位）的淋巴。 三、淋巴器官 包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺 （淋巴细胞的来源）

1. 淋 巴 结 了解局部淋巴结的位置、引流范围，对某些疾病的诊断和治疗有重要的意义。 2. 胸腺 胸腺是中枢淋巴器官又兼有内分泌功能。 （一）胸腺位置 胸腺位于胸骨柄后方，上纵隔前部。 （二）胸腺功能 T淋巴细胞和胸腺素。

3. 脾 脾是最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 1．脾的位置 脾位于左季肋区，胃底与膈之间，第 9~ 11肋深面，其长轴与第10肋一致。正常在肋弓下不应触及。

2．脾的形态：脾上缘有2~3个深陷的脾切迹，是触诊辩认脾的特征性标志。

感觉器总论

感觉器: 感受器＋附属结构

感受器——机体接受内、外环境刺激的感觉神经末梢结构。

视 器： 眼球＋眼副器 （神经分布）

第一节 眼 球 构成：眼球壁＋内容物

（一）眼球壁 眼神经：上睑皮肤、结膜、泪器、眼球 （躯体）感觉； 1．纤维膜（外膜）

1）角膜：前1/6，无色透明，无血管，神经末梢丰富，曲度较大，屈光 2）巩膜：后5/6，厚而坚韧，乳白色，不透明，巩膜静脉窦

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