62页系统解剖学要点

第一章 绪论

人体结构和功能的基本单位是细胞；

许多形态相似、功能相近的细胞，借细胞间质结合在一起，构成组织；包括上皮组织、结缔组织、神经组织、肌肉组织四种基本组织。

人体可分为头、颈、躯干和四肢四部分。

第二章 基本组织

单层扁平上皮分布于心、血管及淋巴管内面的称内皮，分布于胸膜、腹膜及心包等处的称间皮。 骨组织是人体最大的钙库。

骨组织构成骨密质和骨松质，骨密质分布于骨的表面，骨松质分布于骨的内部，骨松质由骨小梁连接而成。

肌组织分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种。其中平滑肌、心肌属于不随意肌；骨骼肌属于随意肌。 肌纤维的收缩性是由肌原纤维来实现的；肌原纤维的结构和功能的基本单位是肌节（或肌小节）。 闰盘使心肌纤维在功能上成为一个整体。 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞构成。

突触包括突触前膜、突触间隙和突触后膜构成。是神经元之间传递信息的结构。 有髓神经纤维表面的髓鞘和神经膜有节段性，节段与节段之间缩窄部叫朗氏节。 分布于骨骼肌的运动神经末梢称运动终板，又叫神经-肌接头。

第三章 运动系统

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 骨和骨连结构成人体的支架，称骨骼。

在运动的过程中，骨是运动的杠杆，骨连结是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力。

骨

成人约有206块骨。

根据骨在体内的部位，可分为躯干骨、颅骨和四肢骨；

根据骨的外形，可分为长骨（一体两端，内有髓腔）、短骨（腕骨和跗骨）、扁骨和不规则骨。扁骨参与围成颅腔、胸腔和盆腔，如颅盖骨，胸骨，肋骨，肩胛骨和髋骨（其中肩胛骨和髋骨属于不规则扁骨，如果组成髋骨的三块骨分开讲，髂骨属于扁骨，而坐骨、耻骨属于不规则骨）

骨的构造，主要由骨质、骨膜和骨髓构成。 骨质分为骨密质和骨松质两类

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颅盖骨的内、外两层骨密质之间的骨松质，称板障。其中含有板障静脉等。

骨的表面除关节面等处以外，都被有骨膜。骨膜由致密结缔组织构成，含丰富的血管、神经和成骨细胞，对骨的营养、生长和骨损伤后的修复起作用。

骨髓充填于髓腔和骨松质的间隙内，分红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓是造血的场所。从六岁开始，长骨髓腔内的红骨髓逐渐转变成失去造血功能的黄骨髓，而髂骨、胸骨和椎骨等处的红骨髓终生保存（实际是指骨松质间隙内的）。因此，是临床抽出骨髓的常选部位。

骨的化学成分有无机质和有机质两类。有机质主要是胶原纤维，它使骨具有韧性和弹性；无机质主要是钙盐(磷酸钙)，它使骨坚硬。

新鲜成人骨，有机质约占骨重的1/3，无机质约占2/3。骨既坚硬，又有一定的弹性和韧性，能承受较大的压力而不变形。幼儿的骨，有机质的比例比成人高，骨的弹性和韧性都较大，易弯曲变形，而不易发生完全性骨折。老年人的骨，无机质的比例较大，骨硬脆，易因外力而引起粉碎性骨折。

这部分内容也可以采用列表方式回答： 小儿 有机物 无机物 物理特性 约2/3 成年人 约1/3 老年人 骨的发生方式有膜内成骨和软骨内成骨。

骺和干骺端之间的一层软骨，称骺软骨，具有成骨细胞，能使骨长长。 17-25岁时，骺软骨逐渐骨化成骨，在骺与干骺端之间形成的痕迹，叫骺线。 骨膜内的成骨细胞不断形成新的骨质，使骨长粗。 骨的生长包括长长和长粗两个方面。

骨连结

骨与骨之间的连结结构称骨连结。

直接连结 骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接相连的方式，其间没有腔隙，运动性能很小或完全不能运动。

纤维连结：韧带连结（黄韧带等）、缝（颅骨之间）

直接连结 骨性结合 透明软骨连结 例如：肋与胸骨之间的

一、骨连结的分类 软骨连结

纤维软骨连结 例如：椎间盘、耻骨联合

间接连结（又称关节或滑膜关节）

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二、关节：是骨连结的主要形式，借骨与骨周围的结缔组织囊相连结，在相对骨面之间具有充以滑

液的腔隙，因而一般具有较大的活动性。 1． 关节的基本构造：

1） 关节面：是参与组成关节的各骨的接触面。分为关节头和关节窝，关节面上被有关节软

骨，光滑而有弹性，可减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。

2） 关节囊：包在关节周围，由结缔组织构成的膜性囊。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。

滑膜能产生滑液，可润滑关节，且能营养关节软骨等。

3） 关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对

维持关节的稳固有一定作用。

2． 关节的辅助结构：【能说出有哪些结构】

1） 韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关

节的运动

2） 关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，关

节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。

3） 滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成

滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。

3． 关节的运动：（能做就行）

1） 屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。其他：向前为伸，

向后为屈（膝例外）。足尖向上为伸（背屈），足尖向下为屈（跖屈） 2） 收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。

3） 旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手

背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。

4） 环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。

躯干骨及其连结

骨按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分，颅骨和躯干骨合称中轴骨。

躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。它们分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成。

椎骨幼年时为33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，4块尾椎愈合成尾骨。

脊柱 由24块椎骨、一块骶骨、一块尾骨及其之间的连结共同组成的结构，参与构成胸廓、腹后壁和骨盆，具有支持体重、运动和保护内部器官等功能。

椎骨的一般形态

椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。 椎体是椎骨负重的主要部分。椎体后面

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微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。椎弓是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分，称椎弓根 ,根的上、下缘各有一切迹，分别成为椎上、下切迹。相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽的部分，称椎弓板。由椎弓发出7个突起：向后方伸出棘突1个，向两侧伸出横突 l对，向上方和下方伸出上、下关节突各一对。

各部椎骨的特点：

颈椎的椎体较小，横突的根部有横突孔；第3-7颈椎椎体上面的两外侧缘向上微突，称椎体钩，它与上位椎体构成钩椎关节；第2～6颈椎的棘突末端分叉；第七颈椎的棘突特别长，易在体表摸到，是计数椎骨序数的重要标志。胸椎椎体的侧面有与肋头相连接的关节面，称肋凹；横突末端，有横突肋凹与肋结节相关节；棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。；腰椎的椎体特别大，能承受较大的压力；棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。骶管裂孔，骶角。 尾骨由3～4块退化的尾椎长合而成

第一颈椎，又称寰椎，无椎体和棘突。第二颈椎，又称枢椎，有一齿突。 骶骨 倒置三角形，岬，骶前、后孔，耳状面，骶管，骶管裂孔，骶角。

骶角：骶管裂孔两侧各有一个向下的突起，叫骶角。可在体表摸到，是骶管麻醉时确定进针部位的标志。

胸骨可分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分

胸骨角 ：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角 两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。（向后平对第四胸椎体下缘）

肋：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋。第8~10对肋不直接与胸骨相连称假肋；第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。肋（肋沟、肋角）

肋弓：是指第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成的弓状结构，是临床触诊肝、脾的重要标志

躯干骨重要骨性标志: 第七颈椎棘突、全部胸腰椎棘突、骶角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋间隙、肋弓。另外可触摸骶管裂孔、颈动脉结节等。

颈部的体表标志： 舌骨、甲状软骨、环状软骨、环甲正中韧带 、胸锁乳突肌、锁骨上窝。 胸部的体表标志还有：锁骨和锁骨下窝。

腹部的体表标志：腹上窝、脐、耻骨嵴和耻骨结节、横线、半月线、腹股沟、肋肌角。 盆部的体表标志：髂前上嵴、髂后上嵴、耻骨联合上、下缘、坐骨结节、尾骨尖 一、 躯干骨的连结 （一）脊柱 1．椎骨间的连结

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1）椎体间的连结

(1) 椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性，既牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。纤维环的后部较薄弱，尤其是后外侧部缺乏韧带加强，易发生椎间盘突出。

(2) 前纵韧带：紧贴各椎体和椎间盘的前面，有防止脊柱过伸的作用。 (3) 后纵韧带：位于各椎体和椎间盘的后面，可限制脊柱过度前屈。 黄韧带：连结相邻两椎弓板之间。 棘间韧带：连结相邻两棘突之间。 2）椎弓间的连结 棘上韧带和项韧带：连结棘突的尖端。

横突间韧带：连结相邻两横突之间。

关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成。 长韧带包括前、后纵韧带，棘上韧带。

腰椎穿刺时，从浅入深依次是棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。

项韧带：由棘上韧带在第七颈椎以上变薄变宽，成为三角板状的膜状的项韧带。 2．脊柱的形态和功能

1）形态：从侧面观察，可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。生理意义：增加脊柱弹性，缓冲运动时对脑和内脏器官的冲击，增加直立时身体的稳定性

2）功能：脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前屈、后伸、侧屈和旋转、环转运动。

（二）胸廓

1．组成：胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。具有支持和保护胸、腹腔脏器和参与呼吸运动等功能。

构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。

2．胸廓的整体观：成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧

壁。

1） 胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成，是胸腔和颈部的通道。 2） 胸廓下口：宽而不整齐，由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成，两侧肋

弓在中线构成向下开放的胸骨下角。 3．运动：胸廓主要参与呼吸运动。 二、 颅骨及其连结

颅骨包括脑颅骨与面颅骨：脑颅骨共8块，不成对骨：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 ；成对骨：颞骨、顶骨。 面颅有15块骨，构成眶、骨性鼻腔、骨性口腔。成对骨：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、

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