医院感染管理制度制度汇编(9)

止使用，使用时若发生热原反应、感染及有关医疗事件，科室必须严格登记时间、临床表现、结局及一次性输注器的生产单位、日期批号等，并及时上报医院感染管理办公室。

7、医院自制消毒剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等，以备查验。

8、临床科室应准确掌握消毒灭菌器械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间，影响消毒灭菌效果的因素等。发现问题及时报告医院感染管理办公室和药剂科。

九、抗感染药物管理制度

1、遵守卫生部《医院感染管理规范》中有关“合理应用抗感染药物原则”。

2、科内抗感染药物使用率力争控制在50%以下。

3、限制无指征的抗感染药物使用，控制在30%以内。

4、应用抗感染药物治疗前，先留取细菌培养标本，在治疗用药的病例中细菌培养送检率达到70%以上。

5、认真执行抗感染药物分线、分级使用管理。

6、检验科、药剂科必须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为临床合理用药提供依据。

7、开展本院抗感染药物细菌耐药性监测，每年一次向临床公布细菌耐药菌谱。

十、消毒隔离制度

1、各种无菌操作前手，或用消毒液小毛巾擦手，或用快速手消毒剂擦手。

2、进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌原则。

3、接触病人的各类物品，如换药碗、镊子及持物钳使用后应先用消毒液浸泡半小时，清洗干净，再送供应室集中进行高压灭菌。

4、治疗室、换药室每日1～2次紫外线空气消毒，每月作空气培养

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