普通外科医学论文范文在线阅读(15)

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的辅助指标。

GIST 由于起病隐匿，缺乏特异性症状，早期诊断较为困难，本组资料显示：综合利用腹部彩超、胃肠钡餐造影、CT增强扫描和纤维胃镜等检查，大部分GIST患者均可在术前诊断。其中胃肠道钡剂造影是诊断GIST重要检查方法，其X线表现视肿瘤大小和生长方式而异，另 CT增强扫描不仅可显示肿瘤的大小、外形、质地、瘤体内出血、坏死、囊性变、钙化和溃疡等，而且还有助于与消化道腺恶性肿瘤及淋巴瘤等其他肿瘤相鉴别[6，7]。

目前，手术仍然是GIST的首选治疗方法，彻底切除是治疗胃肠道间瘤的唯一途径[8]。GIST较少出现淋巴结和腹腔外转移，其转移主要通过血行到肝脏或腹腔种植播散。所以，对于未出现转移的患者，彻底切除原发肿瘤病灶，保证切缘阴性和肿瘤包膜完整，即已达到GIST的根治要求，许多学者认为无需作扩大切除或作广泛的淋巴结清扫[9?11]。本组资料手术方式及体会如下：胃部GIST直径<5cm，肿瘤应根据所在部位棱形切除或胃大部切除，直径>5cm者均行根治性胃大部切除术。小肠GIST的手术应从距肿瘤10～15cm处的肠系膜开始，从外周向肿瘤进行分离。切除过程中尽量先切断静脉回流，或结扎两端系膜，预防肝转移及血行播散。小肠GIST的预后较胃GIST为差。故小肠GIST的切缘应>10cm，而胃GIST的切缘距肿瘤达到5cm即可。

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