指南与共识 胆囊癌诊断和治疗指南（2015版） - 中华医学会外科学(5)

较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析结果表明:联合化?放疗是提高远期生存率的独立预测因素,可明显改善淋巴结阳性患者的预后[48]?

5.7.3 无法手术切除患者的化?放疗:该期患者行姑息性化疗后能延长有限的生存时间,而姑息性放疗仅能缓解疼痛等症状?

(1)化疗:一项多中心Ⅲ期临床研究纳入410例无法手术的胆道肿瘤患者,一组给予吉西他滨联合顺铂治疗,另一组单用吉西他滨治疗?其研究结果表明: 吉西他滨联合顺铂组中位生存时间为11.7个月;单用吉西他滨组中位生存时间为8.1个月(P<0.001)[49]?这说明吉西他滨联合化疗较单药化疗能延长患者生存时间?

(2)放疗:目前尚缺乏足够的研究结果证明放疗能提高无法手术患者的生存率,但可缓解患者疼痛等症状[50]?

推荐20:对于T1N0期患者,R0切除后无需化疗或放疗;对于≥T2期,R1 切除或淋巴结阳性,建议术后化疗和(或)放疗;对于无法切除的局部晚期患者或远处转移患者,可酌情选择姑息性化疗和(或)放疗?(推荐等级B级,证据等级Ⅰ级) 6 胆囊癌诊断和治疗流程图

7 随访

应对胆囊癌患者建立完整的病例资料数据库, 详细记录临床分期?病理学类型?手术方式?放化疗情况?肿瘤复发情况?随访终止时间及原因等,以便用于临床研究?手术患者半年内应每个月复查,半年后每3个月复查肝功能?肾功能?肿瘤标志物及腹部彩色多普勒超声检查,对于可疑者应及时行CT?MRI等影像学检查?

《胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)》编审委员会 成员名单 组长:董家鸿

成员(按姓氏汉语拼音排序):

陈亚进 陈燕凌 程南生 程 石 方驰华 龚 伟郭 伟 韩天权 何小东 霍 枫 李 强 李相成 李灼日 林胜璋 刘厚宝 卢绮萍 罗亦刚 孙诚谊 汤恢焕 王广义 王 坚 王剑明 王秋生 王忠裕吴硕东 徐 智 杨成旺 张爱民 张宗明 郑树国 郑亚民 曾永毅 周宁新 执笔:王剑明 曾建平 董家鸿

(收稿日期:2015-10-08)

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