ABC类表三套(3)

A3.2

材料（构配件）、设备进场使用报验单

工程名称：睢河南路路道路工程 编号：A3.2 — 致： 徐州市建设监理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1 材料进场使用。∨ □ 2 构配件进场使用。∨ □ 3 工程设备进场使用/开箱检查。 名称： 预制Ф1000钢筋混凝土管、橡胶圈、 采购单位： 睢宁县东郊水泥管厂 拟用部位： 雨水管道 附件（共 页）： □ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 □ 出厂合格证、质保书、准用证。∨ □ 检测报告。∨ □ 其它有关文件。 本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完 整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 承包单位签收 收人姓名及时间 人姓名及时间 监理审查意见： □ 同意。 □ 不同意。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。 江苏省建设厅监制

A3.2

材料（构配件）、设备进场使用报验单

工程名称：睢河南路路道路工程 编号：A3.2 — 致： 徐州市建设监理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1 材料进场使用。∨ □ 2 构配件进场使用。∨ □ 3 工程设备进场使用/开箱检查。 名称： 黄沙 采购单位： 皂河 拟用部位： 雨水管道支座、砼路面 附件（共 页）： □ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 □ 出厂合格证、质保书、准用证。∨ □ 检测报告。∨ □ 其它有关文件。 本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完 整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 承包单位签收 收人姓名及时间 人姓名及时间 监理审查意见： □ 同意。 □ 不同意。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。 江苏省建设厅监制

A3.2

材料（构配件）、设备进场使用报验单

工程名称：睢河南路路道路工程 编号：A3.2 — 致： 徐州市建设监理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1 材料进场使用。∨ □ 2 构配件进场使用。∨ □ 3 工程设备进场使用/开箱检查。 名称： 水泥 采购单位： 山东枣庄聚力水泥有限公司 拟用部位： 雨水管道支座、砼路面 附件（共 页）： □ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 □ 出厂合格证、质保书、准用证。∨ □ 检测报告。∨ □ 其它有关文件。 本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完 整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 承包单位签收 收人姓名及时间 人姓名及时间 监理审查意见： □ 同意。 □ 不同意。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。 江苏省建设厅监制

A3.2

材料（构配件）、设备进场使用报验单

工程名称：睢河南路路道路工程 编号：A3.2 — 致： 徐州市建设监理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1 材料进场使用。∨ □ 2 构配件进场使用。∨ □ 3 工程设备进场使用/开箱检查。 名称： 碎石 采购单位： 泗县崂山 拟用部位： 雨水管道支座、砼路面 附件（共 页）： □ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 □ 出厂合格证、质保书、准用证。∨ □ 检测报告。∨ □ 其它有关文件。 本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完 整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 承包单位签收 收人姓名及时间 人姓名及时间 监理审查意见： □ 同意。 □ 不同意。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。 江苏省建设厅监制

A3.3

工序质量报验单

工程名称：三笑大道改造工程 编号：A3.3 — 致：邗交监理 （监理单位） 兹报验： ∨1 道路单位工程 □ 2 排水管道单位工程 □ 11路基 □ 21井点 □ 22 沟槽 ∨12基层 □23平基 □ 24 安管 □13面层 □ 25检查井 □ 26 闭水 □14附属构造物 □ 27回填 □ 3 桥梁单位工程 □ 31 土石方 子分部/分项/检验批名称：人行道C15砼垫层 部位：K0+200～K0+280(东侧) 验收时间： 2006-12-26 本次申报内容系第 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整， 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 2006-12-26 项目监理机构签 承包单位签收 收人姓名及时间 人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人： 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制

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