易发生意外的穴位介绍（95穴）(2)

先与皮肤成90°角直刺0.2～0.3寸，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘，以押手扶持针体缓慢用弯刺法向下刺入0.5～1寸。刺时针下空松感，病人有咽喉紧张感。留针时嘱患者少作吞咽动作。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可过深，因本穴区下为气管，且在胸骨上窝处肌层覆盖较浅，易刺中气管软骨，若刺入气管环间的韧带，易穿透气管壁，伤及气管壁，伤及气管粘膜。病人可自觉喉中作痒，引起剧烈咳嗽、血痰，针体随之强烈颤动。本穴尸体解剖的针刺安全深度为2～2.5cm左右。 针刺方向 应沿胸骨柄后缘向下平刺或深刺。若深刺方向偏后，可刺中主动脉弓或无名动脉，造成出血。施术者针下有柔软而有弹力的阻力，针感搏动明显。病人有胸闷、疼痛感觉，涌吐血痰，剧烈咳嗽，面色苍白，肢冷汗出，甚至窒息死亡。若朝胸骨柄后面刺入过深或向两侧偏离，易刺伤肺前界引起气胸，肺气肿病人尤易发生，故不可深刺。一旦刺伤胸膜，病人可出现呼吸困难等症状。 *图 14．人迎 （Renying）ST9 足阳明胃经 【取穴】 在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在颈阔肌、胸锁乳突肌前缘；血管分布：本穴位于颈动脉三角内，深面为颈动脉鞘，鞘内有颈总动脉、颈内动脉，深层有椎动脉等；神经分布：迷走神经，最深层为交感神经干。 层次结构 皮肤→皮下组织和颈阔肌→颈固有筋膜浅层和胸锁乳突肌→颈固有筋膜深层→咽缩肌 【针剌方法】 深部触压颈总动脉搏动，避开动脉在其前方或略向内直剌0.2～0.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.3～1.5cm左右。故本穴针刺深度以不超过0.5寸为宜，其极限深度为1寸，否则易伤及迷走神经。另外，在进针时如有针尖粘滞感、明显的搏动感，表明已触及颈动脉，即应退针或变换针刺方向。 针刺方向 人迎正确深刺方向应恰经过颈动脉鞘前内方，若偏向外侧，即有刺中颈总动脉的可能，若过于偏外，则可刺穿颈内静脉，以致刺中迷走神经。迷走神经中包含支配心脏活动的副交感纤维。患者可自觉心悸、胸闷，出现面色苍白，常可导致严重后果，乃到生命危险。因此，进针不可偏向外侧，不可过深，手法不宜过重。 *图 15．扶突 （Futu） LII8 手阳明大肠经 【取穴】 在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：颈阔肌、胸锁乳突肌，深层为提肩胛肌起点。血管分布：内侧有颈升动脉，深面是颈血管鞘的后壁，鞘内包含颈总动脉、颈内静脉。神经分布：迷走神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌→深面为颈血管鞘的后壁。 【针剌方法】 正坐仰靠或仰卧位，直刺0.5～1寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 不可深刺，进针针深度以0.5～1寸以内为宜，最深不可超过1.5寸，而且也不能行较大幅度的捻转提插手法，以免刺伤深部颈总动脉和血管鞘内的重要结构。 刺激方法 谨慎使用电针，脉冲频率不宜过高，因电针可诱使迷走神经反应性增强，引起心跳减慢，血压下降、面色苍白、出冷汗等症状。

16．廉泉 （Lianquan）RN23 任脉 【取穴】 在颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。 【局部解剖】 组织结构 本穴在甲状软骨和舌骨之间，深部为会厌，下方为喉门。肌肉分布：有甲状舌骨肌、舌肌；血管分布：颈前浅静脉，甲状腺上动、静脉。神经分布：颈皮神经、舌下神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→左右二腹肌前腹之间→下颌舌骨肌→颏舌骨肌。 【针剌方法】 斜刺0.8～1.2寸，不留针。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴不宜深剌，不可超过1.5寸。应选用28号或30号毫针，不可太粗，以防伤及咽喉。 针刺方向 向舌根部斜剌0.8～1.2寸或向二侧斜刺，或再分别向二侧斜刺。多不直刺并切忌大幅度捻转、捻转，以防出血。 17．缺盆 （Quepeng）ST12 足阳明胃经 【取穴】 在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：颈阔肌、斜方肌、前锯肌。血管分布：肩胛上动、静脉。神经分布：锁骨上神经、肩胛下肌神经；深部为臂丛锁骨上部。 层次结构 皮肤→皮下组织→斜方肌→锁骨下肌。 【针剌方法】 正坐或仰卧位，直刺0.2～0.4寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 针刺不宜过深，正常体格者不超过0.5寸。深刺可穿过前锯肌、肋间肌、壁胸膜、胸膜腔、脏胸膜，刺伤肺脏引发气胸。但本穴尸体解剖的针刺安全深度为3.8cm左右，可作参考。 针刺方向 由于斜刺不易掌握深度，本穴应直刺，且在完成手法后即出针，不宜留针。 18．颈臂（Jingbi） EX 经外穴 【取穴】 仰卧，头转向对侧，于锁骨内1/3与2/3交点处直上1寸，胸锁乳突肌锁骨头后缘。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸锁乳突肌，毗邻胸膜顶及肺尖。血管分布：颈外侧动、静脉分支。神经分布：深部为臂丛神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌。 【针剌方法】 水平向后直刺0.3～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 以1寸以内为限度，不可深刺。对肺气肿患者，尤须谨慎。另外，膈神经属颈丛，为一混合神经，从颈丛发出后下行正好经过本穴。因膈神经支配膈肌的运动和本体感觉及膈上、下胸、腹膜之感觉，其感觉纤维还在途中分布到纵隔胸膜和肋胸膜及心包。针刺过深可刺伤膈神经，而出现肩背刺痛，胸腔憋胀，呃逆等症状。 针刺方向 不可朝向斜下，更不可偏向内下方，否则易损伤胸膜顶及肺尖，造成气胸。

19．云门 （Yunmen）LU2 手太阴肺经 【取穴】 在胸前壁的外上方，肩胛骨的喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、三角肌。血管分布：头静脉、胸肩峰动脉分支。神经分布：胸前神经、锁骨上神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→三角肌→喙锁韧带。 【针剌方法】 向外斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 据测定乳头以上胸壁组织厚度，成人为1.2～1.5cm。直刺如超过0.5寸时，即可能进入胸腔，不可深刺，以免造成气胸。 针刺方向 本穴一般不宜直刺，可进针后，针尖向肋缘斜刺至肋骨，约0.5～0.8寸，略退针，施小幅度提插捻转之法。如必须直剌，以剌入0.2～0.3寸为宜。 *图 20．中府 （Zhongfu）LU1 手太阴肺经 【取穴】 在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、胸小肌、深面为第1肋间内外肌。血管分布：腋动、静脉，胸肩峰动、静脉。神经分布：锁骨上神经、第1肋间神经、胸神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→三角肌前缘→胸大肌→胸小肌→第1肋间内外肌。 【针剌方法】 取仰卧位或正坐位，向外斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 据测定乳头以上胸壁组织厚度，成人为1.2～1.5cm。直刺如超过0.5寸时，即可能进入胸腔，不可深刺，以免造成气胸。 针刺方向 本穴一般不宜直刺，可进针后，针尖向肋缘斜刺至肋骨，约0.5～0.8寸，略退针，施小幅度提插捻转之法。如必须直剌，以剌入0.2～0.3寸为宜。 *图 21．气户 （Qihu）ST13 足阳明胃经 【取穴】 在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌起始部，深层上方为锁骨下肌。血管分布：胸肩峰动、静脉分支。神经分布：锁骨上神经、胸前神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌→锁骨下肌。 【针剌方法】 直剌0.2～0.4寸。 【针灸意外事故预防】 同云门穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为3cm左右，可供参考。

22．俞府 （Shufu）K127 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当锁骨下缘，前正中线旁开2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌。血管分布：胸内动、静脉分支。神经分布：锁骨上神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌。 【针剌方法】斜剌或平剌0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 同云门穴。经尸体解剖测量，本穴从体表至胸膜腔壁的厚度为2.6cm左右，可供参考。 23．库房 （Kufang）ST14 足阳明胃经 【取穴】 在胸部，当第1肋间隙，距前正中线4寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、胸小肌，深层为第1肋间内外肌。血管分布：胸肩峰动、静脉，胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分布。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。 【针剌方法】 向外斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 经尸体测定，本穴危险深度为2cm（0.6寸）左右，不可深刺，以免刺入肋间肌、壁胸膜、胸膜腔、脏胸膜而损伤肺脏引起气胸。 针刺方向 向外斜刺，注意避开血管，因针尖方向不当可刺伤腋静脉而引起出血。 24．*或中 (Yuzhong) KI26 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第1肋间隙中，前正中线旁开2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌。血管分布：第1 肋间脉、静脉。神经分布：第1肋间神经分支，深层为第1肋间神经、皮下有锁骨上神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺或平刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.5 cm (0.5寸)左右。 25．周荣（Zhourong）SP20 足太阴脾经 【取穴】 在胸外侧部，当第2肋间隙，距前正中线6寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、下面为胸小肌，肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。 【针剌方法】

平刺或斜刺0.8～1寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为2.4cm(0.8寸)左右。不可深刺和直刺，以免刺伤心肺。 26．神藏（Shengcong）KI25 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第2 肋间隙，前正中线旁开2寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带及肋间肌。血管分布：第2 肋间动、静脉。神经分布：第2 肋间神经前皮支，深面为第2 肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间外韧带和肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺或平剌0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.25cm(0.4寸)左右，不可深刺和直刺，以免发生气胸。 27．胸乡（Xing xiang）SP19 足太阴脾经 【取穴】 在胸外侧部，当第3肋间隙，距前正中线6寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌、胸小肌外缘、前锯肌，下层为肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静脉及第3 肋间动静脉。神经分布：第3 肋间神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌→前锯肌→肋间内肌。 【针剌方法】 斜刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 同上穴。本穴尸体解剖的针刺安全深度为2cm（0.6寸）左右，不可深刺和直刺，以免刺伤肺脏。 28．膺窗（Yingchuang）ST16 足阳明胃经 【取穴】 在胸部，当第3 肋间隙，距前正中线4寸。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：胸大肌，深面为第3肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→胸大肌。 【针剌方法】 向内斜刺或平刺0.5～0.8寸。 【针灸意外事故预防】 本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.5cm左右。所以不可深刺和直刺，特别是左侧膺窗，上深面为心脏，深刺易导致心、肺损伤，发生针灸意外事故。 29．灵墟 （Lingxu） K124 足少阴肾经 【取穴】 在胸部，当第3 肋间隙，前正中线旁开2寸。 【局部解剖】

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