护理管理学(8)

阶段；2.“适用性质量”阶段；3.“满意性质量”阶段；4.“卓越性质量”阶段

（三）质量管理过程

1.质量策划：①服务策划；②管理和作业策划；③编制质量计划和作出质量改进规定

2.质量控制

3.质量保证：①第一方质量保证；②第一方对第二方的质量保证；③第三方质量保证。

4.质量改进与持续改进

二、 理质量管理

（一）护理质量管理基本任务

1.护理质量管理概念

护理质量管理（nursing quality management）是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务对象需要的活动过程。

2.护理质量管理的基本任务

（1）建立质量管理体系；（2）进行质量教育；（3）制定护理质量标准；（4）进行全面质量控制；（5）持续改进护理质量.

（二）护理质量管理基本原则

（1）以病人为中心原则；（2）领导作用原则；（3）全员参与原则；（4）过程方法原则；（5）系统方法原则；（6）基于时世的决策方法原则；（7）持续改进原则

（三）护理质量管理标准

1.护理质量管理标准相关概念

2.标准的分类和级别

3.护理质量标准

（1）定义

护理质量标准（nursing quality standard）是依据护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成。

（2）重要性

护理质量标准是护理管理的重要依据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是指导护士工作的指南。

（3）分类：①要素质量标准；②过程质量标准；③终末质量标准

（4）常用的护理质量标准：①护理技术操作质量标准；②临床护理质量标准；③护理病历书写质量标准；④护理管理质量标准

4.护理质量标准化管理

（1）制定护理质量标准的原则

①可衡量性原则；②科学性原则；③先进性原则；④实用性原则；⑤严肃性和相对稳定性原则

（2）制定护理标准的方法和过程

①调查研究，收集资料；②拟定标准并进行验证；③审定、公布、实行；④标准的修订

（四）护理质量管理方法

1.PDCA循环基本工作程序

（1）计划阶段

①分析质量现状，找出存在的质量问题；②分析产生质量问题的原因或影响因素；③找出影响质量的主要因素；④针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。

（2）实施阶段

①按照预定的质量计划、目标、措施既分工要求付诸实际行动。

（3）检查阶段

①根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。

（4）处置阶段

①把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。②把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。

2.PDCA循环的特点：（1）完整性、统一性、连续性；（2）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进；（3）不断循环，不断提高

3.PDCA循环基本要求：

（1）PDCA循环周期制度化；（2）实行PDCA循环管理责任制；（3）制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核；（4）实现PDCA循环运作的程序化

（五）护理质量缺陷管理

（六）护理质量评价与持续改进

[重点提示]

掌握质量和质量管理的概念；掌握质量管理过程；掌握护理质量管理基本原则；掌握护理质量标准的概念，常用的护理质量标准的种类及内容；掌握PDCA循环的基本步骤和特点；掌握护理质量缺陷的概念、种类，医疗事故分级；掌握护理质量评价的内容和方法。

熟悉护理管理的基本任务。

了解质量观演变。

配套试题及答案

一、名词解释

1.质量（quality）

2.质量管理（quality management）

3.质量体系（quality system）

4.质量策划（quality planning）

5.质量控制（quality control）

6.质量保证（quality assurance）

7.持续质量改进（continuous quality improvement）

8.护理质量管理（nursing quality management）

9.标准（standard）

10.标准化（standardization）

11.护理质量标准（nursing quality standard）

12.护理质量标准化管理

13.护理质量缺陷（nursing quality defective）

14.医疗纠纷（medical dispute）

15.医疗事故（medical malpractice）

16.医疗过失行为（medical defective action）

二、填空题

1.质量管理的核心是_____________________________。

2.质量管理的主要形式是____________、____________、____________和____________。

3.人们对质量的认知经历了____________、____________ 、____________和____________四个不同的阶段。

4.质量策划包括____________、____________和____________。

5.PDCA循环，也被称为____________，是由美国休哈顿质量管理专家____________提出的。

6.医疗过失行为责任分为____________ 、____________、____________和____________。

7.质量一般包含三层含义，即____________、____________和____________。

8.第一方质量保证包括____________、____________、____________和____________。

9. 第一方对第二方的质量保证主要表现为____________和____________。

三、选择题

（一）Ａ型题（1～4题）

1.造成患者死亡、重度残疾的属于（ ）

A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.四级医疗事故 E.五级医疗事故

2.下列属于医疗事故的是（ ）

A.因不可抗力造成不良后果的 B.无过错输血感染造成不良后果的

C.造成患者明显人身损害的其他后果的 D.因患方原因延误诊疗导致不良后果的

E.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的

3.下列不属于PDCA循环阶段的是（ ）

A.计划阶段 B.组织阶段 C.实施阶段 D.检查阶段 E.处置阶段

4.下列属于PDCA循环的特点的是（ ）

A.目的性 B.前瞻性 C.普遍性 D.纲领性 E.统一性

（二）Ｘ型题（5～10题）

5.护理质量标准根据管理过程结构可分为（ ）

A.方法性标准 B.要素质量标准 C.业务质量标准 D.终末质量标准 E.过程

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